EL NIÑO CON DOLOR TESTICULAR

Los testículos son glándulas que forman la parte más importante del aparato reproductor masculino, entre sus funciones esta la producción de los espermatozoides y de las hormonas sexuales (testosterona). Unidos a ellos encontramos otras estructuras como son el epidídimo, los conductos seminíferos, conductos eferentes y los vasos sanguíneos que le aportan la sangre y el oxígeno para que estos se mantengan vitales. Se encuentran rodeados por el escroto que es la bolsa que los cubre.

¿POR QUÉ LE PUEDEN DOLER LOS TESTÍCULOS A UN NIÑO?
A grandes rasgos las causas de dolor testicular en la infancia son múltiples.
Las principales son:
1. Traumas: golpes
2. Inflamación: orquitis, epididimitis, abscesos.
3. Torsión testicular: estrangulamiento de los vasos que llevan 
la sangre a los testículos. 
4. Torsión de apéndices paratesticulares, varicocele (varices 
paratesticulares).
5. Hernia escrotal estrangulada.
6. Hidrocele (líquido aumentado en el interior del escroto).
7. Tumores testiculares: generalmente producen dolor crónico.

¿QUÉ HACER CUANDO HAY DOLOR TESTICULAR?
Ante este cuadro corresponde llevar al niño o adolescente a la urgencia para valoración médica y estudio, ya que si el dolor corresponde a una torsión testicular tenemos pocas horas para poder salvar el testículo (entre 8-12 horas).

¿CÓMO SABER CUAL ES LA CAUSA DEL DOLOR TESTICULAR?
Lo primero es hacer una buena valoración médica, algunas veces vamos a necesitar la ayuda de la ecografía doppler para llegar al diagnóstico.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL DOLOR TESTICULAR?
- TORSIÓN TESTICULAR corresponde ingresar a quirófano al paciente para hacer la corrección del defecto y así evitar la pérdida del testículo.
-INFLAMACIÓN: Si esta se considera que es secundaria a un proceso viral se hará tratamiento con antiinflamatorios, si se define como infección bacteriana se agregara al tratamiento antibióticos. En caso de absceso testicular deberá ser hospitalizado el paciente para manejo intravenoso con antibióticos y en algunas oportunidades puede ser necesario cirugía para drenaje del absceso.
-HERNIA ESCROTAL: Si está estrangulada el paciente deberá ser intervenido quirúrgicamente de urgencia.
-TUMORES: El paciente sera derivado para valoración y estudio por urología para definir tipo de tumor y tratamiento en conjunto con oncología.
-En el resto de entidades se realizará manejo sintomático con antiinflamatorios y control clínico.

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EL NIÑO DELGADO

En el mundo todo es variable, existen personas altas, bajas, gruesas, delgadas y así sucesivamente. 
Cuando nos referimos que un niño está delgado no queremos decir que esta desnutrido y mucho menos que está enfermo. 
Ser delgado no es sinónimo de enfermedad, tampoco quiere decir que el niño corra riesgo en su desarrollo físico o mental.
Ser delgado es la expresión física para la cual esta marcado genéticamente una persona, lo cual muchas veces esta asociado a antecedente familiar de delgadez. 
Algunos podrán dejar de ser delgados a medida que crecen y otros seguirán siendo delgado hasta la edad adulta (es la expresión genética).
Antes de preocuparnos porque nuestro hijo esta delgado hagámonos una pregunta. 
¿Cómo era el papá o la mamá del niño en su infancia? 
¿Eras gordo o delgado? 
¿Conoces a alguien que quedo con algún problema en su desarrollo físico o mental por ser delgado? 
¿Será conveniente tratar de engordar a la fuerza a alguien que está marcado genéticamente para ser delgado? 
Estos y muchos mas interrogantes surgen cuando estamos frente a un niño delgado. 
Entendemos que tu objetivo no es volver obeso a tu hijo, solo quieres que sea mas grueso.
¿Pero sabes que puedes llegar a conseguir con este deseo de subirle el peso?
Al tratar de alcanzar la meta de engordar al niño estamos iniciando una lucha mental y orgánica con el niño.
Mental porque al obligarlo a comer el niño va a empezar a ver la comida como un castigo, se transforma la hora de comer en un mal momento (así es la mentalidad de los niños) empezando a rechazar mas los alimentos que habitualmente se comía y en el afán de querer que el niño coma algo, terminamos ofreciéndole otros tipos de alimentos que al final no le darán un aporte nutricional adecuado, como por ejemplo: comidas chatarras, pan, galletas, ect. Lo cual termina elevando los niveles de azúcar en la sangre del niño disminuyendo el apetito.
Cuando tratamos de modificar la contextura del niño podría llegar a pasar lo siguiente:
1. Que por mas que coma siga igual de delgado (es lo mas habitual)
2. Que aumente de peso: ocasionalmente podemos llegar a estimular el aumento de peso en algunos niños, sin embargo se ha visto que al conseguirlo con dietas "descontroladas" podríamos alterar la homeostasis (es decir alteramos el balance natural del cuerpo) conllevando a que el niño aumente mas de lo esperado y así trayendo consecuencias a corto o largo plazo.
¿Y cuáles son esas consecuencias?
-Alteraciones en el metabolismo de los lípidos es decir aumento del colesterol y triglicérido en la sangre.
-Aumento permanente de la glucemia es decir azúcar elevada en la sangre lo cual podría resultar en una diabetes.
Cuando el aumento de peso se nos sale de las manos podríamos ocasionar que el niño padezca en un futuro el síndrome metabólico (paciente obeso, diabético, con colesterol y triglicéridos elevados en la sangre, hipertensión arterial) lo cual puede verse tanto en la niñez como en la edad adulta. Es aquí donde realmente empieza el problema nutricional.
Al decir que la contextura física de una persona se debe a su expresión genética nos estamos refiriendo a que es delgado por su naturaleza y no porque padezca una patología que conlleve a que el coma poco o que haga que el pierda peso. 
¿Pero cuándo podemos sospechar que se trata de algo patológico?
Lo primero que hacemos es un adecuado examen físico para buscar alteraciones clínicas en el niño. Los médicos y nutricionista contamos con unas tablas gráficas que que nos aporta la OMS (organización mundial de la salud) para percentilar al niño, las cuales indican si es o no es normal su peso y talla. Cuando encontramos que el niño esta por debajo o sobre esos parámetros nos alertamos de que algo esta sucediendo y procedemos a estudiarlo. En los casos patológicos el niño se encuentra bajo de peso o incluso desnutrido.
Cuando la delgadez hace parte de la contextura del niño siempre vamos a encontrar un niño delgado pero activo con buen aspecto y que luce feliz.
¿Si el niño esta por debajo de los rangos normales para su edad que hay que hacer?
Lo primero es determinar si es bajo peso o desnutrición. 
Posteriormente determinar cual es la causa, es decir si esta bajo de peso porque come poco o si es porque padece una enfermedad.
Por lo tanto nos corresponde ver si su bajo peso esta asociado a alguna patología orgánica lo cual será preocupante y merece mayor atención y un manejo oportuno. 
Al encontrar la causa del bajo peso empezamos su tratamiento, siendo necesario la participación de pediatras, nutricionista y en algunas oportunidades seria necesario la participación de otros especialistas para complementar el manejo.
¿Es tu hijo delgado? 
¿Te preocupa? 
hazlo ver por el pediatra para que relacione su peso y su talla en estas tablas y determine si esta dentro del rango normal .
Si esta dentro de los rangos, no tienes porque preocuparte.
Si por algún motivo decides complementar la dieta o aportarle algún suplemento nutricional, es importante que sea supervisado por el pediatra y/o nutricionista para evitar alteraciones futuras en su organismo.

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¡LOS NIÑOS TAMBIÉN PUEDEN SUFRIR DE LA PRESIÓN ALTA!

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CONSTIPACIÓN EN EL BEBÉ (Estreñimiento)

Este es otro de los motivos de consulta que frecuentemente nos llega al consultorio de pediatría. Muchos padres se preocupan cuando sus bebés no hacen sus deposiciones frecuentemente o cuando estas son escasas o más duras de lo normal.
Pero para tener una idea global de esto es importante que sepan que el número de deposiciones y la frecuencia depende de la edad del bebé, si él fue prematuro o no y del tipo de alimentación que recibe. Por ejemplo, un bebé que toma leche de fórmula por lo general defeca en promedio cada 1 a 2 días, incluso muchas veces pueden durar un poco más. Mientras que los bebés que reciben solo leche materna muchas veces pueden durar hasta una semana sin hacer deposiciones y esto no significa que sufran de estreñimiento. Otro es el caso de los bebés menores de 1 mes los cuales generalmente realizan más de 1 deposición diaria ya que presentan un reflejo intestinal llamado reflejo gastrocólico. Cuando esto no es así puede significar que él bebé no está recibiendo la suficiente cantidad de alimento o que puede tener alguna alteración orgánica asociada. Después del mes de vida los bebés pueden demorar un poco en hacer sus deposiciones ya que su organismo aprovecha cada gota de leche para el beneficio de su salud y no para la formación del “popó”. También debes saber que normalmente ellos se esfuerzan mucho para lograr la evacuación ya que al igual que todo su organismo su sistema digestivo se encuentra en proceso de maduración y esto se le agrega que la posición en que se encuentra no es la más fisiológica para realizar una deposición (defecar acostado boca arriba no es nada cómodo) por lo tanto, no debes alarmarte cuando lo ves que hace esfuerzo al defecar o si se le pone la cara roja.

¿Cuáles son las causas?
La principal causa es la funcional (90-95%) es decir la que no tiene ninguna asociación a patologías orgánicas.
En muchos casos puede deberse a los cambios en la alimentación (de leche materna a leche de fórmula), o también a demora en la maduración del sistema digestivo. Puede que algunos sufran de fisura anal que les produce dolor y retención de materia fecal a la hora de defecar, o en los niños más grandes puede ser secundario a la falta de consumo de fibra en la dieta.
Otras causas poco comunes son: la Enfermedad de Hirschsprung (Megacolon agangliónico congénito), secundarios a trastornos endocrinos y metabólicos como: Hipotiroidismo, Acidosis tubular renal, Diabetes insípida, Hipercalcemia, uso de algunos medicamentos ingeridos por la madre. Otras causas aún menos comunes son: El estreñimiento secundario a causas neurológicas.

¿Cuáles son los síntomas?
 Disminución del número de deposiciones
 Dolor abdominal
 irritabilidad al defecar
 Falta de apetito

¿Qué pueden hacer los padres?
En el lactante menor de 6 meses recomendamos la lactancia materna exclusiva y evitar la leche de fórmula ya que esta suele asociarse en un gran número de pacientes a estreñimiento.
Puedes ayudarlo haciéndole masajes en formo circular en el abdomen y la tradicional “bicicleta” la cual consiste en movimientos de flexión y separación de los miembros inferiores de forma repetitiva por varios minutos.
Después del segundo mes de vida (previa valoración médica) se puede intentar darle un poco de jugo de manzana o pera (hervida) no olvides que la lactancia debe continuar igual.
Como regla general, puede darle 1 onza al día por cada mes de vida hasta unos 4 meses (a un bebé de 3 meses de edad se le darán 3 onzas). Una vez que su bebé esté tomando alimentos sólidos puede probar con verduras y frutas, especialmente el antiguo y conocido recurso: las ciruelas pasas.
No recomendamos de rutina el uso de supositorios a no ser que sea muy necesario al igual evitamos el uso de laxantes ya que como primera medida hay que recordar de que estamos hablando de un bebé, estos solo pueden usarse bajo indicación médica y por otro lado este no sería la solución del problema.
Recomendamos que, si con el cambio en la dieta no vemos mejoría, él bebé debería ser valorado por el pediatra.

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DIEZ COSAS QUE DEBES SABER DE LA DIARREA AGUDA

1. Puede ser producida por virus, bacterias, parásitos, hongos, medicamentos, alergias alimentarias, etc. Siendo los virus la principal causa.
2. Normalmente el paciente con diarrea pierde el apetito, puede presentar vómitos y fiebre.
3. Una diarrea aguda puede llegar a durar hasta 14 días, aunque en la mayoría de los casos dura menos. Si perdura más de este tiempo corresponde estudiarla.
4. El peligro de tener diarrea es que avance con una deshidratación o que al paciente se le disminuyan los niveles de electrolitos en sangre (sodio, potasio etc.)
5. La deshidratación es una situación que necesita manejo inmediato, este dependerá de la severidad de esta.
6. La disminución de electrolitos en sangre es una situación de riesgo la cual podría ocasionar síntomas como calambres, convulsiones, arritmias cardíacas, pérdida de conocimiento y si estos descienden a niveles extremos podría comprometer la vida del paciente.
7. Para prevenir la deshidratación y la disminución de electrolitos el paciente debe recibir sales de rehidratación oral (suero oral). Este se suministra de la siguiente manera: Dar 10 cc X kilo de peso del paciente después de cada deposición líquida o 5 cc X kilo de peso del paciente después de cada vómito. Se puede dar con un vaso, cuchara o jeringa. No es necesario que se tome toda la cantidad calculada al mismo tiempo y en caso de vómito es recomendable esperar por lo menos 40 minutos posterior a este, para dárselo al niño y así evitar que vomite nuevamente. Si el paciente no está deshidratado se dará únicamente si vomita o hace deposiciones. Ejemplo: niño de 10 kg de peso presenta deposición líquida se le daría así: 10 cc de suero oral X 10 kilos= 100cc se le daría al paciente. Puedes dar 5 cc cada 5 minutos.
8. El niño con diarrea no puede ingerir dulces, té, café, bebidas energizantes, gaseosas, frutas cítricas, pasabocas, embutidos, salsas, entre otros, ya que todos estos productos pueden ocasionar aumento de la diarrea y prolongan el tiempo de duración de esta.
9. No se deben dar medicamentos para detener la diarrea, ya que estos podrían complicar el cuadro.
10. La complicación más frecuente de la diarrea es la deshidratación, sus signos son: ojos hundidos, boca seca o saliva pegajosa, llanto sin lágrimas, disminución en la frecuencia y cantidad de orina, somnolencia. El paciente con diarrea también puede presentar dolor abdominal persistente, vómitos persistentes, rechazo al alimento, deposiciones con sangre, alteración del estado de conciencia, convulsión u otro síntoma que altere el estado general. Ante cualquiera de estos síntomas el paciente debe ser llevado al hospital para su atención por la urgencia.
¡Recuerda que es importante el adecuado lavado de manos antes de manipular los alimentos, de comer y después de ir al baño o del cambio de pañal para evitar contagios!

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15 DATOS QUE DEBES SABER DE LA VARICELA!

1. Es producida por un microorganismo llamado Virus de la Varicela zoster.
2. Se manifiesta por la presencia de ampollas en todo el cuerpo (bolsitas de agua) que muchas veces producen picazón y por lo general, se acompaña de fiebre.
3. Entre más lesiones tenga el paciente más riesgo de complicaciones tiene.
4. Es más frecuente al final del invierno y comienzo de la primavera.
5. Cuando te da varicela, el virus queda viviendo en tu cuerpo por muchos años y si presentas una disminución de tu sistema inmune (defensas) puede volver a surgir más tarde en forma de una afección dermatológica muy dolorosa llamada herpes zóster.
6. La varicela le puede aparecer al niño entre 10 a 21 días posterior al contacto con una persona infectada.
7. La infección se transmite por el contacto de la piel o mucosas con el líquido que sale de las vesículas del paciente enfermo (es decir por contacto directo o por tocar un lugar u objeto tocado por el enfermo). También puede transmitirse al respirar por mas de una hora el aire que se encuentra concentrado en la habitación de una persona enferma.
8. La enfermedad es contagiosa desde 1 a 3 días antes de la aparición del brote hasta cuando todas las lesiones se encuentren con costras (puede ser contagiosa incluso una sola vesícula o alguna lesión se encuentre destechada sin haber pasado el periodo costroso).
9. Entre más se rasque la persona más riesgo existe de sobreinfección cutánea por bacterias que pueden llegar a complicar el cuadro y hacerlo más grave.
10. No hay que aplicarle talco ni cremas en la piel a la persona con varicela (predispone a sobreinfección).
11. La varicela en algunos pocos casos puede producir complicaciones como: Neumonías (infección del pulmón con dificultad para respirar), encefalitis (infección del cerebro por este virus), cerebelitis (inflamación del cerebelo que se manifiesta por perdida del equilibrio), mielitis transversa (enfermedad caracterizada por parálisis de las piernas), síndrome de Guillain Barré (enfermedad que produce parálisis muscular generalizada), Parálisis facial, inflamaciones en el corazón, etc.
12. Por ningún motivo un niño que tiene varicela debe tomar medicamentos que contengan aspirina para bajar la fiebre ya que puede desarrollar una enfermedad llamada Síndrome de Reye (enfermedad muy grave que inicia con vómito, alteración del comportamiento, continúa con aparición de convulsiones pudiendo ocasionar en el peor de los casos que el paciente quede en estado de coma. ¡Recuérdelo nunca le des aspirina a un niño con varicela!
13. En algunos pocos casos la varicela puede bajar las plaquetas y producir hemorragias graves.
14. Cuando se tiene contacto con una persona con varicela se puede prevenir el desarrollo de la enfermedad recibiendo una profilaxis (es decir un medicamento preventivo), También es importante colocar la vacuna de la varicela los niños según el esquema indicado en el calendario de vacunación.
15. Afortunadamente la varicela es una infección benigna, autolimitada, con buena evolución clínica aún sin tratamiento, siendo extremadamente raro que se presente alguna complicación de las mencionadas anteriormente, sin embargo, es importante tenerlo en cuenta para poder detectarla a tiempo y saber cómo actuar cuando estas se presentan.

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SÍNDROME DEL BEBÉ SACUDIDO UNA CAUSA FRECUENTE DE DAÑO CEREBRAL EN NIÑOS.

Una de las cosas que deben aprender todos los padres y aquellas personas que cuidan a un niño es saber autocontrolarse ante el llanto de este. Los niños habitualmente lloran fácilmente por múltiples motivos y es esto lo que hace que muchas veces los padres o su cuidador pierdan su capacidad de autocontrol llegando a producirle daños graves al niño.

¿Qué es el síndrome del bebé sacudido?
Es un traumatismo cerebral que ocurre a menudo cuando alguno de los padres o cuidadores reaccionan de manera impulsiva sacudiendo vigorosamente al bebé cuando este llora inconsolablemente, llegando a ocasionar en algunos casos lesiones neurológicas irreversibles e incluso la muerte.

¿Cuáles son los síntomas?
•Irritabilidad
•Letargo (problemas para permanecer despiertos)
•Dificultad para respirar
•Rechazo al alimento
•Vómitos
•Convulsiones
•Paro respiratorio
•Coma (No poder ser despertados)
•Muerte

¿Cuáles son las consecuencias del síndrome del bebé sacudido?
•Hemorragia cerebral
•Ceguera
•Pérdida auditiva
•Problemas del lenguaje o del aprendizaje
•Convulsiones
•Parálisis cerebral
•Trastornos motores (Pérdida de movilidad en extremidades)
•Muerte
La American Academy of Pediatrics da las siguientes recomendaciones para ayudar a los padres y cuidadores a lidiar con el llanto de los niños.
¡Cuando su bebé llora, haga una pausa!
Si usted ha tratado de calmar a su bebé que llora, pero nada funciona, es importante mantener el buen genio y el control.
Si siente que está enojado y puede perder el control, ensaye lo siguiente:
•Respire profundamente y cuente hasta 10.
•Coloque a su bebé en un lugar seguro, salga del cuarto y deje llorar a su bebé solo por unos 10 a 15 minutos.
•Llame a alguien cercano para que le brinde apoyo moral.
•Contacte al médico de su hijo. Puede existir una razón médica para el llanto de su bebé.
•Tenga paciencia. Los bebés con cólico o irritables finalmente dejan esta fase. Mantener seguro a su bebé es lo más importante que puede hacer por su bebé. Aunque se sienta frustrado, mantenga el control y trate a su bebé con cariño.
Un mensaje importante para que lo recuerden los encargados del cuidado de los niños:
Todas las personas que cuidan a sus niños deben saber sobre los peligros de sacudir o de golpear la cabeza de un bebé. Sepan que bajo ninguna circunstancia se debe sacudir, lanzar, golpear, empujar, ni zarandear a un niño porque cuando ya se autocontrolen podría ser tarde.

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FLUJO VAGINAL EN NIÑAS

Es común escuchar que una mujer adulta presenta flujo vaginal y cuando está presente tiende a ser algo estresante e incómodo para la mujer. ¿Pero realmente una niña puede tener flujo vaginal? ¿porque puede pasar esto? ¿tenemos que preocuparnos cuando una niña presenta flujo vaginal? estos y otros interrogantes surgen cuando decimos que una niña presenta secreción por la vagina.

¿QUÉ ES EL FLUJO VAGINAL?
Es una secreción blanco-amarillenta o amarillo-verdosa que se elimina por la vagina.

¿ES NORMAL QUE UNA NIÑA TENGA FLUJO VAGINAL? 
Hay dos momentos en la edad pediátrica en que el flujo vaginal se considera normal. Uno es al nacimiento donde este puede ser blanquecino o transparente y en algunas ocasiones puede ser sanguinolento. Generalmente desaparece entre los 7 a 10 días de vida y realmente hace parte de la normalidad a esta edad, debiéndose al pasaje de hormonas de la madre a su hija durante el embarazo. El otro caso es el que se produce alrededor de los 10 años, cuando se da el comienzo de los cambios puberales (un poco antes de que la niña empieza a desarrollarse) ese flujo es producido por acción de las hormonas femeninas (estrógenos), es blanco o transparente.
Fuera de esos dos momentos, en cualquier otra etapa de la niñez y si presenta otras características el flujo no es normal.

¿ES GRAVE SI MI HIJA TIENE FLUJO?
Casi siempre se debe a causas benignas las cuales pueden solucionarse fácilmente. Basta con conocerlas para tratar de evitarlas. Sin embargo, existen casos donde el flujo se asocia a situaciones graves como aquel que es secundario a una transmisión sexual.

¿A QUÉ SE DEBE QUE UNA NIÑA TENGA FLUJO?
El flujo durante la niñez es una reacción de la vagina a distintas causas que producen su inflamación. Esta inflamación se llama vulvovaginitis. Las causas de vulvovaginitis son varias.
A continuación, enumeramos las más comunes: 
*Mala técnica al higienizarse: Después de ir al baño, si la limpieza se hace de atrás para adelante, se arrastran bacterias de la zona anal hacia la vagina. También el frotar con el papel higiénico fuertemente, puede irritar la zona que se infecta secundariamente.
*Sustancias irritantes: Si la niña se baña por inmersión, los jabones, espumas para baño y el shampoo mezclados con el agua, se introducen en la vagina y causan irritación e infección.
*Parásitos intestinales: Existe un parásito llamado oxiuro, muy frecuente en los chicos y de fácil contagio, que vive en el intestino, del que sale por el ano, especialmente durante la noche, y se introduce en la vagina causando dolor, picazón y flujo.
*Hongos: Estos se presentan por mala técnica de higiene o mal secado de la vagina posterior al baño. En otros casos estos hongos pueden estar asociados a enfermedades sistémicas como la diabetes.
*En raras ocasiones la persistencia de flujo vaginal es resultado de la permanencia de cuerpos extraños autointroducidos por la niña (algodón, papel, pequeños juguetes, etc.) por lo que debe esto ser considerado.
* Infecciones de transmisión sexual: Es la causa más preocupante y que amerita una actuación inmediata ante su sospecha. Es el típico caso de la niña que presenta flujo persistente, muchas veces abundante de características inusuales (muy espeso, verde, mal olor, etc.)

¿QUÉ DEBO HACER SI MI HIJA TIENE FLUJO?
Lo primero que hay que hacer es mantener buena técnica de higiene: después de orinar secarse siempre con papel higiénico sin frotar, y después de defecar frotando suavemente de adelante hacia atrás, utilizando una hoja de papel tras otra, hasta que el papel salga limpio.
No tomar baños de inmersión. Usar ropa interior de algodón. Lavar las mismas con jabón blanco, enjuagar y secar muy bien. Usar jabón blanco o jabón neutro de glicerina sin perfume para la higiene de los genitales.
¡Si el flujo es por una inadecuada higiene al hacer estas técnicas el flujo debe desaparecer!

¿CUÁNDO DEBO CONSULTAR? 
Si a pesar de todas estas medidas el flujo persiste o si es verdoso, marrón o sanguinolento o con mal olor, debe consultar.

¿CÓMO SABER CUAL ES LA CAUSA DEL FLUJO?
En estos casos el médico realizará un análisis del flujo, para detectar si existe algún microbio responsable del mismo. En caso de que los familiares refieran haber observado parásitos en la ropa interior o en los genitales de la paciente el médico le realizará un examen de materia fecal para detectarlo y hacer el tratamiento pertinente.

¿CUÁNDO SE SOSPECHA QUE EL FLUJO ES POR ABUSO?
Toda paciente con flujo anormal y a quien se le detecte en el examen del flujo vaginal microbios que se transmiten por vía sexual debe ser estudiada, evaluada por psicología e incluso por médico legista para confirmar esta sospecha. Ante esta sospecha y confirmación de algún germen de transmisión sexual el médico necesitará la colaboración de la familia para poder orientar adecuadamente el estudio, tratamiento y seguimiento de la paciente.
Si el pediatra realiza el tratamiento adecuado para la causa del flujo y este persiste, la niña debe ser remitida para una valoración por ginecología infantil para descartar otras causas menos comunes de flujo vaginal.

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¿SABES PORQUE A LOS NIÑOS LES PUEDE SANGRAR LA NARIZ?

El sangrado nasal, denominado médicamente como EPISTAXIS es un trastorno otorrinolaringológico frecuente en la edad pediátrica y que crea mucha alarma en el paciente, familiares y personas que se encuentran en su entorno. Es más común entre los 2 y los 10 años, siendo muy raro en menores de 2 años. Generalmente suele ser leve y en raras oportunidades llega a producir repercusiones clínicas importante en el niño.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS?
Las causas son múltiples, pero lo más común es que sea secundario a pequeños traumas en la nariz, ya sea por golpes, rascado o por algunos medicamentos intranasales los cuales erosionan los pequeños vasos que se encuentran en la parte interna de esta. También puede ser desencadenado por algunas afecciones como la sinusitis, rinitis virales, rinitis alérgica, tumores intranasales y menos comúnmente a enfermedades de la sangre como trastornos de la coagulación, trombocitopenia (plaquetas bajas), leucemia, hemofilias, enfermedad de von willebrand, entre otras.

¿CUÁNDO TENEMOS QUE PREOCUPARNOS?
Todo paciente que presente sangrado nasal asociado a fiebre, moretones o puntos rojos en el cuerpo, alteración del estado de conciencia, dolor de cabeza intenso, sangrado nasal bilateral o sangrado que no se detiene a pesar de las medidas medicas que les indicare posteriormente debe ser llevado para una valoración urgente.

¿COMO SE TRATA?
Cuando la hemorragia es unilateral, es decir que el niño sangra por una sola fosa nasal, la maniobra más sencilla y eficaz es apretar la nariz en la zona superior del tabique con los dedos, haciendo pinza con el dedo índice y el pulgar fuertemente durante unos minutos (aproximadamente 5-10 minutos) La postura del niño debería ser sentado, con la cabeza en la posición habitual, no hace falta echarla hacia atrás ni acostar al niño. En los casos en que no ceda con esta medida o con un taponamiento o en el caso que se presente a repetición debe cauterizarse el vaso que sangra (quemarse).
Si el sangrado es bilateral (por las dos fosas nasales), generalmente no se detendrá con la maniobra nombrada anteriormente y el paciente requerirá un taponamiento nasal posterior (es decir un taponamiento nasal interno).
Si el sangrado es secundario a enfermedades hematológicas (de la sangre) se debe hacer el tratamiento urgente de su enfermedad de base para evitar complicaciones serias.

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¿TU HIJO ES DE LOS NIÑOS QUE RONCA?

El ronquido es la expresión de la vibración del paladar blando (parte posterior del paladar) secundaria a la resistencia que ejercen las vías aéreas superiores a la entrada o salida de aire durante el sueño. Muchas veces los padres no consultan por este síntoma ya que piensan que se trata de algo normal. 
Los estudios han demostrado que aproximadamente entre el 5% al 10% de la población pediátrica presenta algún trastorno nocturno de la respiración que van desde los ronquidos, dificultad respiratoria, hasta la presencia de apneas (pausas respiratorias mayores de 20 segundos).

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DEL RONQUIDO?
A continuación, les nombraré las principales causas de ronquido en los niños:
•Resfriados o gripe.
•Hipertrofia de adenoides (crecimiento de unas glándulas que se encuentran en la parte posterior e interna de la nariz) 
•Hipertrofia de amígdalas (crecimiento de amígdalas).
•Alergias nasales (Rinitis alérgica)
•Tabique nasal desviado.
•Anomalías de la estructura anatómica de la cara o mandíbula.
•Patologías neurológicas

¿CUÁNDO TENEMOS QUE PREOCUPARNOS?
El ronquido tiene que preocuparnos cuando es crónico, si produce apneas o si se asocia a alguna complicación.

¿Y CUALES SON LAS COMPLICACIONES DEL RONQUIDO?
Estas suelen presentarse cuando el ronquido es crónico, las principales son:
•Somnolencia durante el día.
•Fatiga.
•Dolor de cabeza.
•Dificultades para concentrarse y aprender, con problemas escolares.
•Fallo de crecimiento 
•Infecciones a repetición de Vías aéreas superiores (amigdalitis, resfriados, etc.) e inferiores (Neumonía, bronquitis)
•Pectum excavatum (Deformidad del tórax)
•Hipertensión pulmonar
•Insuficiencia cardíaca
•Apneas del sueño

¿CUÁNDO PODEMOS SOSPECHAR QUE UN NIÑO PRESENTA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO?
La apnea obstructiva del sueño es una entidad delicada como les mencione anteriormente el paciente "deja de respirar" mientras duerme, esta se asocia a ronquido fuerte e irregular, el paciente puede presentar sudoración nocturna y generalmente el niño tiene un sueño inquieto con posiciones inusuales de la cabeza.

¿CUÁNDO CONSIDERAMOS QUE EL RONQUIDO ES NORMAL?
Si no se presenta a diario, si se asocia a un episodio de resfriado, si no presenta apneas, ni alguna de las complicaciones anteriormente nombradas se consideraría que estamos frente a un ronquido benigno y no necesita manejo.
Ahora cuando es lo contrario significa que nos encontramos frente a un caso complicado que amerita una valoración y un estudio más profundo para encontrar su origen y su pronto tratamiento.
El tratamiento será definido por el pediatra y el otorrinolaringólogo según sea su causa, severidad y complicaciones.

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¿SABES QUE ES LA FONTANELA?

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¿CUÁNDO PUEDO EMPEZAR A DARLE CHOCOLATE A MI HIJO?

El chocolate ha demostrado que aparte de tener un sabor muy agradable para la gran mayoría de las personas, tiene efectos benéficos para la salud por sus propiedades antioxidantes (protector de los vasos sanguíneos, efecto anti-tumoral y anti-inflamatorio entre otros). Pero resulta que al igual que todos los alimentos éste se debe incorporar a la edad adecuada para así evitar sus efectos colaterales. Hay muchos estudios que hablan de cuál es la edad ideal para empezar a darlo y concluyen que no debe iniciarse antes de los 12 meses de vida, ya que sus componentes pueden ocasionar efectos secundarios en el lactante. Entre sus componentes tenemos: cafeína y la teobromina las cuales son sustancias psicoestimulantes que pueden ocasionar nerviosismo en tu bebé y trastornos del sueño, contiene alta cantidad de azúcar lo cual hace que tu hijo disminuya el apetito y por último contiene leche entera de vaca la cual no la puede recibir el niño antes del año de vida por el riesgo de alergia alimentaria y anemia. En conclusión, no darlo antes del año de vida y cuando empieces a darlo debe ser en pocas cantidades. Nunca por las noches porque después tu bebé no dormirá bien y no olvides lavarle los dientes después de consumirlo para evitar el riesgo de caries.

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¡MAMÁ ME DUELE LA CABEZA!

El dolor de cabeza o mejor conocido en la literatura médica como cefalea, es un síntoma que suele causar mucha preocupación en los familiares del paciente que la padece ya que muchos de ellos piensan que esta puede ser producidas por alguna enfermedad grave. Afortunadamente la mayoría de las cefaleas obedecen a causas benignas, sin embargo, existe una minoría de casos que puede corresponder a una patología maligna, por lo tanto, esta siempre debe ser valorada por el pediatra cuando no se logra identificar su causa a la valoración médica.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE CEFALEA EN LOS NIÑOS?
Son múltiples las causas, es por esto que los pediatras necesitamos obtener una serie de información aportada por el familiar y el paciente para poder llegar al diagnóstico, entre los cuales tenemos: Tiempo de evolución, duración de está, si se asocia a otros síntomas como fiebre, vómito, dolor de garganta, rinorrea (mocos), tos, si está ingiriendo medicamentos, alteraciones de agudeza visual, problemas emocionales, contacto con tóxicos, antecedentes familiares de dolores de cabeza o tumores, golpes, alimentación y antecedentes de infecciones entre otras.
A continuación nombraremos las causas más frecuentes de dolor de cabeza en niños:
Lo más común es que se asocie a Infecciones Agudas como: fiebre, amigdalitis, faringitis, sinusitis, resfriado, migraña. Otras causas no muy frecuentes pero muy letales son meningitis y la encefalitis (infecciones dentro del cráneo) siendo estas dos últimas muy graves si no se tratan a tiempo.
-Entre otras causas tenemos: Síndrome postraumático, cefalea secundaria a punción lumbar, hemorragia cerebral, glaucoma, cefalea tensional episódica, hidrocefalia, malformaciones vasculares cerebrales, feocromocitoma, cefalea desencadenada por la tos, neuralgia del trigémino, cefalea benigna desencadenada por ejercicio, abuso de analgésicos, tumor cerebral, absceso cerebral, cefalea tensional crónica.

¿CUÁLES SON LAS ALERTAS QUE USTEDES DEBEN TENER ?
A continuación les nombraré los síntomas que indican que un niño debe ser valorado por urgencia pediátrica en caso de dolor de cabeza:
Dolor de cabeza muy intenso, si se asocia a fiebre, si se acompañan de alguna conducta o movimiento anormal o alteración del estado de conciencia o falta de movimiento de alguna parte del cuerpo o desviación de los ojos, alteraciones de la marcha, si hay dolor de nuca, si se acompañan de vómitos frecuentes, si el niño o niña debe interrumpir su juego o su actividad por el dolor, si el dolor es por las madrugadas y se asocia a vómitos.
Hay una gran cantidad de cefaleas que son crónicas y que no requieren valoración por urgencia pero si deben ser valorados por un pediatra para que este pueda encontrar su causa dado que existen patologías crónicas asociadas que la pueden originar.
No olvidar que los niños también pueden sufrir de hipertensión arterial (presión alta) por lo cual si no encontramos la causa del dolor es indispensable hacerle una toma de tensión arterial al niño ya que podríamos estar ante un caso de estos y en caso de ser así, el niño debe ser valorado por un cardiólogo infantil para descartar enfermedades cardiovasculares como la coartación de la aorta o un feocromocitoma.
A pesar que la amplia mayoría de las cefaleas son benignas es necesario consultar siempre al pediatra en tiempos acordes ya que podemos estar ante una entidad que necesitaría un tratamiento oportuno.

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CÓMO SABER SI TU BEBÉ SUFRE DE CÓLICOS

 Algunas señales que indican que tu bebé sufre de cólicos 👇

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10 ALIMENTOS QUE PUEDEN LLEGAR A SER PELIGROSO PARA LOS NIÑOS!!!

Existen alimentos que muchas veces le damos a nuestros hijos y no tenemos idea del riesgo que corremos cuando los exponemos a ellos, siendo mucho de ellos tóxicos si no se consumen en la edad o el momento adecuado. A continuación les nombrare 10 alimentos que podrían ser perjudiciales para los niños.

1. ESPINACAS, LECHUGA Y ACELGA: Muy reconocidas y con buena fama entre los menús de niños, pero lo que no sabes es que los niños menores de 9 meses tienen una baja actividad de una enzima llamada metahemoglobina reductasa, la cual si no ejerce su actividad correctamente el niño puede desarrollar una enfermedad grave llamada METAHEMOGLOBINEMIA, la cual se caracteriza por coloración azul de la piel, vómitos, mareo, convulsiones e incluso ocasionar la muerte si no se trata a tiempo. Para mayor tranquilidad deben saber que después de esta edad no existe ningún riesgo.

2. MIEL DE ABEJA: Muy deliciosa, pero también muy peligrosa si es consumida en menores de 1 año. La Asociación Americana de Pediatría recomienda a los padres no dar miel de abeja ni sus derivados a los niños menores de un año, ya que este producto podría desencadenar una enfermedad que paraliza los músculos conocida como BOTULISMO, lo grave es que entre los músculos afectados se encuentran los músculos de la respiración y el corazón.

3. ALIMENTOS A BASE DE TRIGO, AVENA, CEBADA Y CENTENO: La Organización mundial de la salud (OMS) y La Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica recomiendan la incorporación de alimentos a base de trigo después de los 7 meses de edad, ya que esos contienen una proteína llamada GLUTEN la cual es altamente alergénica y predispone a la aparición de ENFERMEDAD CELÍACA la cual es una patología gastrointestinal crónica que produce desnutrición y diarrea crónica.

4. LECHE DESCREMADA: Los niños se encuentran en un proceso de crecimiento diario y así como su cuerpo crece su cerebro también, pero resulta que el cerebro necesita para su desarrollo la adecuada incorporación de vitaminas, glucosa y ante todo de los ácidos grasos, los cuales son aportados primordialmente por la leche. Cuando la leche es descremada contienen baja cantidad de estos ácidos grasos, los cuales si no los recibe el niño en cantidades suficientes conlleva al pobre desarrollo de su cerebro y sus capacidades cognitivas.

5. SAL: Es una cuestión cultural y de gustos consumir sal, pero realmente es sabido que la sal si se consume en altas dosis puede ocasionar alteraciones en la función renal, retención de líquidos e hipertensión arterial.

6. BEBIDAS ENERGÉTICAS Y GASEOSAS: Es más que obvio que las bebidas energéticas no deben de ser consumidas nunca por los niños, las bebidas como el Red bull entre otras tienen dosis muy grandes de cafeína y otras sustancias estimulantes que solo pondrán excesivamente nerviosos a los niños y padecer de taquicardia. Igualmente las gaseosas aportan un alto contenido de glucosa (azúcar) lo cual hace que tu hijo pierda el apetito y aumentar el riesgo de caries.

7. PALOMITAS DE MAÍZ EN BOLSA: Los estudios realizados por los centros de epidemiología y cancerología a nivel mundial han demostrado que el revestimiento de las bolsas contienen ácido perfluorooctanoico el cual puede llegar a ser cancerígeno para las personas que son susceptibles a esta enfermedad.

8. ALIMENTOS DULCES Y GOLOSINAS: Aumentan el riesgo de caries y disminuyen el apetito.

9. HAMBURGUESA: Cuando la carne con que se prepara la hamburguesa no es cocida adecuadamente puede contener una bacteria llamada E. coli 057 la cual produce una enfermedad llamada SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO, esta es secundaria a la toxina producida por esta bacteria que conlleva a lesiones graves en los vasos sanguíneos, en la sangre, riñones y otros órganos.

10. SANDÍA: Produce distensión abdominal cuando se consume en altas cantidades puede ocasionar dolor intestinal y vómitos, también sus semillas pueden ser de alto riesgo para broncoaspiración en los niños.

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¿SI MI HIJO VOMITA EL REMEDIO SE LO DOY DE NUEVO?

Para responder esta pregunta debemos saber primero si el niño presentó un vomito abundante o escaso en los primeros 15 minutos posterior a la ingesta del medicamento. Además hay que recordar que el vaciamiento gástrico de líquidos con contenido calórico (momento en el cuál estos bajan del estomago al intestino) empieza a los 15 minutos posterior de su ingesta y dura aproximadamente 90 minutos para bajar en su totalidad al intestino. Por otro lado es sabido que los jarabes y suspensión entre sus componentes contienen carbohidratos ("Dulce") el cual es agregado con el fin de hacer más agradable el medicamento para el paladar de los niños, motivo por el cual los pediatras recomendamos lo siguiente:
-Si han pasado menos de 15 minutos desde la toma y el vómito es abundante podemos repetir nuevamente la misma dosis del medicamento, si el vómito fue escaso daremos la mitad de la dosis.
-Si han pasado entre 15-30 minutos de la toma del medicamento, repetiremos la mitad de la dosis.
-Si han pasado mas de 30 minutos de la toma, no repetir la dosis.
En cualquier caso debemos tener en cuenta que si vómita el medicamento, debemos esperar 15 minutos para dar la otra dosis y disminuir la posibilidad de que repita nuevamente este episodio.

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¿LE DUELEN LAS PIERNAS A TU HIJO?

¿Tu hijo es de los niños que se queja de dolor en las piernas con frecuencia?
El dolor en las piernas es un motivo de consulta muy frecuente en pediatría y la preocupación por parte de los padres aparece cuando el dolor se repite frecuentemente, si es muy intenso o impide que el niño realice sus actividades normales.

¿Cuándo debes de consultar al pediatra?
Los niños pueden cursar con cuadro de dolor en miembros inferiores frecuentemente por múltiples causas, las cuales generalmente son de origen benigno, pero realmente tanto padres como médicos debemos prestar atención cuando el dolor tiene las siguientes características:
* Dolor continuo e intenso
* Empeoramiento por la mañana o si siempre es nocturno
* Si altera la movilidad del niño.
* Si tiene fiebre u otros síntomas generales como decaimiento, palidez o pérdida de peso.
Ante cualquiera de estos síntomas debes llevar a tu hijo para una detallada valoración médica, ya que podemos estar frente a una entidad que requiere un tratamiento específico y oportuno.

¿Cuáles son las causas del dolor de piernas?
Pueden ser múltiples, LO MAS COMÚN SON LOS DOLORES DEL CRECIMIENTO y este tipo de dolor no significa enfermedad.
Entre otras causas encontramos:
Exceso de actividad física ("niños que saltan mucho"), acortamientos de los tendones, pie plano, trastornos posturales, traumatismos, hiperlaxitud articular, asimetría de las extremidades, infecciones y tumores de los huesos (estas dos últimas constituyen las causas más preocupante)
En la mayoría de los casos es suficiente un buen interrogatorio y un buen examen físico. En algunas oportunidades es necesario recurrir a exámenes de laboratorio y/o radiografías para llegar al diagnóstico.

¿Qué hacer si a su hijo le duelen las piernas?
Si el niño presenta alguno de los signos de alarma nombrados anteriormente debe ser valorado por el pediatra y este definirá si amerita estudios o interconsultarse con el ortopedista.
En el hogar como medidas de apoyo los padres pueden recurrir a calmar el dolor con analgésicos, calor, masajes y brindarle serenidad al niño (lo cual es de mucha ayuda en los casos de dolor por el crecimiento).
Como dato importante hay que saber que el dolor del crecimiento suelen presentarse entre los 4 a 12 años y "se cura solo".
SI TU HIJO TIENE ALGÚN SIGNO DE ALARMA NO DUDES EN CONSULTAR.

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¿Cuantas horas debe dormir tu bebé?

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MI HIJO TIENE UN SOPLO EN EL CORAZÓN!

Un motivo frecuente de consulta en el campo de la cardiólogia infantil son los soplos cardíacos y causal de mucha preocupación para los padres cuando el médico les informa que su hijo tiene uno.

-Pero que son los soplos?

El soplo cardíaco es un sonido originado por la turbulencia de la sangre cuando atraviesa algunas estructuras cardíacas o vasculares siendo audible con el estetoscopio.

-Como saber si tu hijo tiene un soplo?

Lo sospechamos si existen antecedentes familiares de cardiopatías o si el niño tiene alguna alteración en su crecimiento, dificultad para aumentar de peso, infecciones respiratorias frecuentes, agotamiento fácil o cambio de coloración en los labios o dedos.

La única forma de saberlo es auscultándolo. "escuchándole el corazón"

-Son malos los soplos?

Ellos se pueden dividir en dos grandes grupos:

1. Soplos funcionales: son de origen benignos y expresan el movimiento turbulento de sangre en un corazón sano, el cual puede ser originado por múltiples factores como la anemia, fiebre, hipertiroidismo entre otras. Tienen algunas característica básica como: siempre son sistólicos, es decir solo se escuchan cuando se contrae el corazón, son de bajo grado, disminuyen o aumentan con el cambio de posición.

2. Soplos patológicos: son secundarios a anomalías cardíacas,valvulares o vasculares y como su nombre lo indica si son un signo de patología estructural. estos tienden a ser mas rudos a la auscultación y pueden ser sistólicos o diastólicos,no cambian su intensidad con el cambio de posición ni con la respiración.

-Que hacer si tu hijo tiene un soplo?

Para definir si un soplo es funcional o patológico es importante tener un entrenamiento auditivo, si este impresiona patológico el paciente debe ser valorado por un cardiólogo infantil para estudiarlo y ver la posible causa de este. Los métodos que utilizamos son el electrocardiograma el cual nos orienta en la pasible causa de este y las alteraciones eléctricas cardíacas asociadas y el ecocardiograma doppler el cual nos dará el diagnostico anatómico.

si el soplo impresiona funcional el pediatra realizara laboratorios para buscar la posible causa de este.

Por último cabe recalcar que muy frecuentemente podemos auscultar soplos funcionales en niños sanos, sin que signifique alguna enfermedad, no necesitan ningún tratamiento y suelen desaparecer a medida de que el niño crece.

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