"Mi hijo tiene un soplo en el corazón"

Un motivo frecuente de consulta en el campo de la cardiólogia infantil.

¿Le duelen las piernas a tu hijo?

¿Tu hijo es de los niños que se queja de dolor en las piernas con frecuencia?

Semana de la alimentación en Mundo Pediátrico

Consejos, mitos y verdades acerca de la alimentación infantil.

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viernes, 29 de septiembre de 2017

¿SABES CUÁLES SON LOS EFECTOS DEL HUMO DE CIGARRILLO EN LOS NIÑOS?

El humo del cigarrillo es una gran amenaza a la que niños y adultos se exponen frecuentemente, este contiene productos tóxicos, como el monóxido de carbono, la nicotina, alquitrán, mercurio, cadmio o plomo, entre otros. Motivo por el cual consideramos que es una sustancia EXTREMADAMENTE PELIGROSA para estos pequeños e indefensos seres.
La sociedad muchas veces no sabe realmente cuales son sus efectos sobre nuestros hijos, tanto es así que muchos niños están expuestos a los tóxicos del humo del cigarrillo desde que se encuentran en el vientre materno, el cual al aspirarlo la mujer embarazada este pasa de sus plumones a su sangre, posteriormente a la placenta y de ahí al feto donde ingresan todos sus tóxicos, los cuales reducen la llegada de oxígeno y por lo tanto acelerando el ritmo cardíaco del feto y conllevando a un sufrimiento para este nuevo ser que se alimenta únicamente de la sangre tóxica de su madre, trayendo como consecuencia una alteración en el crecimiento y el desarrollo normal de algunos órganos.
Por tal motivo los hijos de madres que fuman en el embarazo tienen más probabilidad de nacer con bajo peso, tienen también mayor riesgo de muerte perinatal y postnatal (muerte súbita), menor desarrollo del pulmón lo cual puede ocasionar que el bebé requiera oxígeno al nacimiento e incluso predisponiendo en un futuro que el niño sea asmático, por otro lado también produce alteración en el desarrollo del cerebro (que estaría relacionado con un mayor riesgo de trastornos de aprendizaje y de conducta en la niñez y adolescencia) y algunas malformaciones congénitas (labio leporino, paladar hendido y defectos en el corazón) y como si fuera poco estos niños tienen mas riesgo de ser fumadores en su edad adulta.
¿Quieres saber que otros problemas pueden tener los niños expuestos al humo del cigarrillo?
Estos niños tienen mayor riesgo de tos crónica, disminución de la capacidad de sus pulmones, crisis de asma, bronquitis, neumonía y otitis a repetición, son mas sensibles a problemas en la piel, caries, aumenta 4 veces el riesgo de padecer cáncer de pulmón en la adultez y aumentar en casi un 40% el riesgo cáncer de vejiga.
Después de saber esto permitirás que tu hijo se exponga al humo del cigarrillo?

lunes, 11 de septiembre de 2017

SÍNDROME DE DOWN

Los niños con síndrome de down son personitas que siempre se ganan el cariño de quienes los rodean por su ternura y la alegría que caracteriza a la mayoría de ellos, es importante diagnosticarlos a tiempo para poder tratar y corregir las enfermedades a la cual se asocia.
¿POR QUÉ SE DA?
El Síndrome de Down se presenta debido a que hay tres cromosomas en un sitio de la célula donde normalmente deben haber dos. Llamado también trisomía 21.
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE HACER EL DIAGNÓSTICO ?
Lo importante de saber que un niño presenta síndrome de down es que al saber que se trata de una anomalía genética suele asociarse a otras patologías que de no tratarse oportunamente podrían complicar la evolución y el pronóstico del niño.
¿LOS NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN PUEDEN LLEGAR A SER ADULTOS?
Sí, como mencionamos anteriormente al hacer el diagnóstico de síndrome de down los pediatras estudiaremos al niño para buscarle o descartarle aquellas enfermedades que son frecuentemente asociadas y que al diagnosticarlas y tratarlas a tiempo podremos ayudarlos a alcanzar la edad adulta, manteniendo un buen estilo de vida y desempeñando una función en la sociedad. Se han reportado caso de pacientes con este síndrome que han alcanzado mas de los 70 años de vida.
¿LAS PERSONAS CON SÍNDROME DE DOWN PODRÍAN LLEGAR A SER PADRES?
Si, las mujeres podrían llegar a serlo, los hombres padecen de esterilidad sin embargo se han reportado 3 casos a nivel mundial de hombres con síndrome de down que han alcanzado ser padres.
¿QUÉ ENFERMEDADES O TRASTORNOS SUELEN ASOCIARSE AL SÍNDROME DE DOWN?
⦁El 50 al 60% de estos niños tienen una cardiopatía congénita la cual es la principal causa de muerte si no se trata, pero afortunadamente hoy en día con las nuevas técnicas diagnósticas podemos identificarlas, ayudando a estos niños a corregir su cardiopatía congénita.
⦁Mas del 50% de los niños con Síndrome de Down presentan problemas oculares y auditivos, siendo estos dos de los sentidos importantes para desarrollar las capacidades cognitivas. Por lo tanto es indispensable la valoración oftalmológica y auditiva temprana, en caso de ser normal la primera valoración el paciente debe seguir siendo controlado ya que podrían aparecer estas alteraciones posteriormente.
⦁Hipotiroidismo: La hormona producida por la tiroides es indispensable para el desarrollo cerebral y el crecimiento físico entre otras funciones. De no detectar esta alteración y tratarla a tiempo el niño con Síndrome de Down puede presentar deterioro de sus capacidades cognitivas y trastorno del crecimiento.
⦁Apnea obstructiva del sueño: Al ser hipotónicos es decir tienen poca fuerza muscular esto ocasiona que los músculos ubicados en las vías respiratorias altas se relajan fácilmente produciendo obstrucción al flujo de aire mientras duermen, requiriendo en estos casos oxígeno por las noches con un CPAP, el cual es una maquina que da presión para mejorar la entrada de aire y así evitar la asfixia o las complicaciones producidas por la falta de oxígeno en la sangre.
⦁Trastornos gastrointestinales: Atresia duodenal (se trata de una obstrucción en una parte del intestino) y megacolon congénito (se trata de un intestino grueso muy grande que ocasiona dificultad para la evacuación de la materia fecal). Estas patologías requieren manejo quirúrgico para su resolución.
⦁Trastornos inmunológicos: Son mas susceptibles a infecciones.
⦁Trastornos hematológicos: Son mas susceptibles a padecer de enfermedades de la sangre como la anemia y la leucemia.
⦁Problemas esqueléticos principalmente alteraciones en las articulaciones lo cual muchas veces les dificulta realizar una adecuada actividad física.
⦁los niños con Síndrome de Down también pueden sufrir de depresión, ansiedad e hiperactividad.
Lo importante de determinar que existen estas asociaciones es saber que podemos corregirlas mejorando el pronóstico del paciente que lo padece.

viernes, 8 de septiembre de 2017

EL NIÑO CON ANEMIA


¿Qué es la Anemia?
Es la disminución de la cantidad de glóbulos rojos en la sangre o cuando la hemoglobina, que es una proteína que transporta oxígeno, se encuentra por debajo de los valores normales.

¿Cuáles son los síntomas?
Cuando la anemia es leve los síntomas pueden pasar inadvertidos, sin embargo en muchos casos el niño suele presentar cansancio fácil, sueño excesivo, palidez y hasta actitudes inusuales como comer elementos extraños: tierra, papel, hielo, alimentos crudos.
Cuando la anemia es más severa hay también pérdida del apetito, irritabilidad e incluso el niño puede presentar taquicardia. Cuando la anemia es crónica puede producir falta de concentración, bajo rendimiento en la actividad escolar y pobre aumento en la talla.

¿Cuáles son sus causas?
Hay varios tipos de anemias, pero la más frecuente en los niños es la llamada anemia ferropénica o anemia por falta de hierro, generalmente causado por dietas que contienen pocas proteínas animales y vegetales (carnes rojas y blancas, verduras de hoja verde y leguminosas), también puede ser secundaria a parasitosis intestinal y a enfermedades gastrointestinales.
En algunos casos la anemia también puede ser un signo de alguna intoxicación como ocurre en la intoxicación por plomo.
También podemos encontrar anemia por deficiencia de ácido fólico, vitamina B12, anemias hemolíticas (por rotura de los glóbulos rojos cuando estos son destruidos por nuestro mismo organismo), anemia por enfermedades crónicas, anemia por falta de producción de glóbulos rojos por parte de la médula ósea como en los casos de la leucemia.

¿Cuál es el problema de tener anemia?
Puede afectar la actividad cerebral y la capacidad cognitiva, incluyendo el desarrollo del lenguaje, también daña el desarrollo motor y la coordinación.
Se ha comprobado que niños anémicos pueden llegar a bajar hasta 5 puntos su nivel de coeficiente intelectual. De ahí la importancia de su prevención y detección temprana.

¿Cómo detectarla?
Se detecta a través un análisis de sangre llamado hemograma por medio del cual se mide la cantidad de glóbulos rojos, el nivel de hemoglobina y el hematocrito. En algunas oportunidades es necesario realizar otros exámenes para complementar el estudio y encontrar la causa de la anemia.

¿Cuál es su tratamiento?
Consiste en aportarle al niño el mineral o la vitamina que tiene deficiente. Por ejemplo en la anemia ferropénica que se caracteriza por falta de hierro en la sangre el tratamiento consiste en la administración de hierro por vía oral. Recordar que hay que definir cual fue la causa de este descenso de hierro para tratarla también,de igual manera haremos con los otros tipos de anemia.

¿Cómo prevenirla?
La mejor prevención es una correcta alimentación que comienza con fomentar la lactancia materna en el caso de los lactantes, en los niños mas grandes se conseja el consumo de alimentos ricos en hierro, fundamentalmente las carnes rojas y las vísceras, o vegetales como la espinaca, el brócoli y las lentejas, además de cítricos que favorecen su absorción, y el uso actual de leches fortificadas con hierro que si bien no son de calidad óptima refuerzan el aporte de este valioso elemento.

lunes, 4 de septiembre de 2017

INFECCIÓN URINARIA. ¿Por qué le puede dar a los niños, cuándo sospecharla y que hacer?

La infección del tracto urinario (ITU) o infección de la orina, se le llama así a la presencia de microorganismos patógenos en la orina, produciendo una respuesta inflamatoria en el lugar donde se encuentre ubicada. Recibe diferentes nombres según el lugar anatómico donde esta se encuentre ubicada y a su vez según dicho lugar presenta una sintomatología específica que la caracteriza.
Uretritis: La uretra es el conducto que lleva la orina desde la vejiga al exterior. Su inflamación es conocida como uretritis, siendo esta el producto de la agresión por parte de microorganismos a este nivel. Se caracteriza por "ardor al orinar"
Cistitis: Es la inflamación de la vejiga secundaria a un proceso infeccioso. Esta generalmente va acompañada de uretritis y clínicamente se caracteriza por "ardor al orinar" y dolor en la parte baja del abdomen.
Pielonefritis: Es la inflamación del riñón secundaria a la colonización de microorganismos en este órgano. Es una de las expresiones mas delicadas de la infección urinaria. Se caracteriza por dolor abdominal, dolor en la parte baja de la espalda, puede estar asociada además a síntomas de cistitis y se acompaña de fiebre la cual generalmente es muy elevada. De no tratarse a tiempo puede llegar a convertirse en una infección severa con múltiples complicaciones.
¿CUÁNDO SOSPECHAR QUE UN NIÑO TIENE INFECCIÓN URINARIA?
En los recién nacidos y lactantes no es fácil ya que los síntomas no son muy específicos. Puede manifestarse por uno de estos síntomas o combinación de estos: Fiebre, vómitos, pérdida de apetito y escasa ganancia de peso. En los niños mayores ya son más orientativos los síntomas, como ardor al orinar, orinas frecuentes de cantidad escasa, dolor en la parte baja del abdomen o en la región lumbar con fiebre elevada. También es frecuente observar cambio en el color y el olor de la orina, el cual tiende a hacerse "más fuerte".
¿CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO?
El diagnóstico se hace siempre con un análisis de orina. Hay pruebas rápidas que pueden orientarnos si existe la presencia de una infección urinaria. Para el diagnóstico de certeza se necesita recoger una muestra de orina en condiciones estériles y enviarla al laboratorio para comprobar la existencia de un número determinado de gérmenes en la orina. Esta prueba se llama UROCULTIVO, esta precisa de unos días para obtener su resultado definitivo.
¿COMO RECOLECTAR LA MUESTRA DE ORINA?
En el recién nacido y lactante tradicionalmente se ha utilizado la bolsa adhesiva para recoger la orina, previo lavado cuidadoso de la zona (es la forma menos invasiva, pero menos confiable ya que esta tiene más riesgo de contaminación de la muestra, lo cual hace que no sirva en la mayoría de los casos para estudiarla, requiriendo repetir el estudio).
cuando se desea una muestra de orina más confiable es mejor tomarla directamente del chorro con un recolector de orina, cuando son lactantes pequeños hay que dejarlo acostado boca arriba, hasta cuando este realice la diuresis (orine), esta es una técnica confiable siempre y cuando se haga una buena higiene, además tiene la ventaja de no ser invasiva, la desventaja es que muchas veces se necesita de tiempo y paciencia para recolectar la muestra.
otros métodos para la recolección de muestra son el sondaje de la uretra (usado frecuentemente en hospitales) o por una punción a través del abdomen y recogiendo la orina con una aguja directamente de la vejiga (usado frecuentemente en menores de un mes que se encuentran hospitalizados).
En el niño mayor lo ideal es la recogida directa en un recolector de orina, tratando de recoger el chorro del medio, puede servir una muestra tomada a cualquier hora del día, sin embargo es preferible la primera orina de la mañana, para que esté más concentrada.
¿POR QUÉ LE PUEDE DAR INFECCIÓN URINARIA A UN NIÑO/A?
Como se mencionó anteriormente es el producto de la colonización de microorganismos en las vías urinarias, estos generalmente son bacterias (E. coli es la bacteria que mas frecuentemente se aísla en el cultivo de orina) y en muy raras ocasiones puede ser producida por hongos y virus.
La infección urinaria se presenta en la infancia por múltiples factores siendo lo mas común por mala higiene, sin embargo existen otras causas como: anomalías del tracto urinario (malformaciones en las vías urinarias, reflujo vesicoureteral, cálculos renales), también puede ser desencadenada por el estreñimiento(constipación) entre otras causas.
¿ES NECESARIO HACERLE ALGÚN OTRO ESTUDIO AL NIÑO/A QUE PRESENTE INFECCIÓN URINARIA?
En alguna ocasiones, sobre todo si se trata de niños pequeños, varones con infección de vías urinarias altas o infección urinaria a repetición, el pediatra indicará pruebas de imagen para comprobar si existe alguna malformación que pueda favorecer las infecciones de orina (ecografía, cistografía) o si ha podido dejar secuelas en el riñón (gammagrafía). La principal malformación que se suele investigar tras una ITU es el reflujo vesicoureteral, que consiste en el retorno hacia los riñones de la orina que ya ha alcanzado la vejiga, debido a un mal funcionamiento de una válvula que lo impide en condiciones normales, y que es una condición que puede favorecer la posibilidad de nuevas infecciones de orina.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?
Como se comento anteriormente, la gran mayoría de las infecciones urinarias son bacterianas, en estos casos se indicará tratamiento con antibiótico, que puede ser por vía oral en las infecciones de vías urinarias leves o por vía intravenosa (con ingreso hospitalario) en las pielonefritis con mal estado general o en lactantes pequeños.
¿LA INFECCIÓN URINARIA PODRÍA OCASIONAR ALGUNA COMPLICACIÓN A LARGO PLAZO?
Habitualmente las infecciones urinarias no tienen consecuencias perjudiciales a largo plazo, especialmente si no son frecuentes y/o sólo afectan a las vías bajas (cistitis). No obstante, en el caso de los niños más pequeños, las infecciones repetidas no tratadas pueden llegar a producir cicatrices y lesiones en los riñones que pueden dañarlos y afectar su función produciendo en el peor de los casos insuficiencia renal e hipertensión arterial.
QUE HACER PARA QUE AL NIÑO/A NO LE REPITA LA INFECCIÓN URINARIA?
Cuando esta es producida por una malformación de la vía urinaria, cálculos o una alteración en la función de esta como sucede en el reflujo vesicoureteral, corresponde realizar una valoración por nefrólogo o urólogo pediatra para definir si requiere tratamiento quirúrgico (cirugía). En los casos de estreñimiento hay que hacer adecuadas medidas dietéticas para el control de este.
Siempre se insiste en la adecuada higiene especialmente en las niñas después de orinar o defecar, (recordar que la limpieza se realizará siempre con el papel "de adelante hacia atrás" )
Por último recalcamos que cuando un paciente presenta infecciones urinarias a repetición los pediatras indicamos antibióticos profilácticos(preventivos) por largos períodos hasta cuando se resuelva la causa que conlleva a la infección.

jueves, 24 de agosto de 2017

miércoles, 23 de agosto de 2017

DIEZ COSAS QUE DEBES SABER DE LA DIARREA AGUDA


1. Puede ser producida por virus, bacterias, parásitos, hongos, medicamentos, alergias alimentarias, etc. Siendo los virus la principal causa.
2. Normalmente el paciente con diarrea pierde el apetito, puede presentar vómitos y fiebre.
3. Una diarrea aguda puede llegar a durar hasta 14 días, aunque en la mayoría de los casos dura menos. Si perdura más de este tiempo corresponde estudiarla.
4. El peligro de tener diarrea es que avance con una deshidratación o que al paciente se le disminuyan los niveles de electrolitos en sangre (sodio, potasio etc.)
5. La deshidratación es una situación que necesita manejo inmediato, este dependerá de la severidad de esta.
6. La disminución de electrolitos en sangre es una situación de riesgo la cual podría ocasionar síntomas como calambres, convulsiones, arritmias cardíacas, pérdida de conocimiento y si estos descienden a niveles extremos podría comprometer la vida del paciente.
7. Para prevenir la deshidratación y la disminución de electrolitos el paciente debe recibir sales de rehidratación oral (suero oral). Este se suministra de la siguiente manera: Dar 10 cc X kilo de peso del paciente después de cada deposición líquida o 5 cc X kilo de peso del paciente después de cada vómito. Se puede dar con un vaso, cuchara o jeringa. No es necesario que se tome toda la cantidad calculada al mismo tiempo y en caso de vómito es recomendable esperar por lo menos 40 minutos posterior a este, para dárselo al niño y así evitar que vomite nuevamente. Si el paciente no está deshidratado se dará únicamente si vomita o hace deposiciones. Ejemplo: niño de 10 kg de peso presenta deposición líquida se le daría así: 10 cc de suero oral X 10 kilos= 100cc se le daría al paciente. Puedes dar 5 cc cada 5 minutos.
8. El niño con diarrea no puede ingerir dulces, té, café, bebidas energizantes, gaseosas, frutas cítricas, pasabocas, embutidos, salsas, entre otros, ya que todos estos productos pueden ocasionar aumento de la diarrea y prolongan el tiempo de duración de esta.
9. No se deben dar medicamentos para detener la diarrea, ya que estos podrían complicar el cuadro.
10. La complicación más frecuente de la diarrea es la deshidratación, sus signos son: ojos hundidos, boca seca o saliva pegajosa, llanto sin lágrimas, disminución en la frecuencia y cantidad de orina, somnolencia. El paciente con diarrea también puede presentar dolor abdominal persistente, vómitos persistentes, rechazo al alimento, deposiciones con sangre, alteración del estado de conciencia, convulsión u otro síntoma que altere el estado general. Ante cualquiera de estos síntomas el paciente debe ser llevado al hospital para su atención por la urgencia.
¡Recuerda que es importante el adecuado lavado de manos antes de manipular los alimentos, de comer y después de ir al baño o del cambio de pañal para evitar contagios!

jueves, 17 de agosto de 2017

15 DATOS QUE DEBES SABER DE LA VARICELA!





1. Es producida por un microorganismo llamado Virus de la Varicela zoster.
2. Se manifiesta por la presencia de ampollas en todo el cuerpo (bolsitas de agua) que muchas veces producen picazón y por lo general, se acompaña de fiebre.
3. Entre más lesiones tenga el paciente más riesgo de complicaciones tiene.
4. Es más frecuente al final del invierno y comienzo de la primavera.
5. Cuando te da varicela, el virus queda viviendo en tu cuerpo por muchos años y si presentas una disminución de tu sistema inmune (defensas) puede volver a surgir más tarde en forma de una afección dermatológica muy dolorosa llamada herpes zóster.
6. La varicela le puede aparecer al niño entre 10 a 21 días posterior al contacto con una persona infectada.
7. La infección se transmite por el contacto de la piel o mucosas con el líquido que sale de las vesículas del paciente enfermo (es decir por contacto directo o por tocar un lugar u objeto tocado por el enfermo). También puede transmitirse al respirar por mas de una hora el aire que se encuentra concentrado en la habitación de una persona enferma.
8. La enfermedad es contagiosa desde 1 a 3 días antes de la aparición del brote hasta cuando todas las lesiones se encuentren con costras (puede ser contagiosa incluso una sola vesícula o alguna lesión se encuentre destechada sin haber pasado el periodo costroso).
9. Entre más se rasque la persona más riesgo existe de sobreinfección cutánea por bacterias que pueden llegar a complicar el cuadro y hacerlo más grave.
10. No hay que aplicarle talco ni cremas en la piel a la persona con varicela (predispone a sobreinfección).
11. La varicela en algunos pocos casos puede producir complicaciones como: Neumonías (infección del pulmón con dificultad para respirar), encefalitis (infección del cerebro por este virus), cerebelitis (inflamación del cerebelo que se manifiesta por perdida del equilibrio), mielitis transversa (enfermedad caracterizada por parálisis de las piernas), síndrome de Guillain Barré (enfermedad que produce parálisis muscular generalizada), Parálisis facial, inflamaciones en el corazón, etc.
12. Por ningún motivo un niño que tiene varicela debe tomar medicamentos que contengan aspirina para bajar la fiebre ya que puede desarrollar una enfermedad llamada Síndrome de Reye (enfermedad muy grave que inicia con vómito, alteración del comportamiento, continúa con aparición de convulsiones pudiendo ocasionar en el peor de los casos que el paciente quede en estado de coma. ¡Recuérdelo nunca le des aspirina a un niño con varicela!
13. En algunos pocos casos la varicela puede bajar las plaquetas y producir hemorragias graves.
14. Cuando se tiene contacto con una persona con varicela se puede prevenir el desarrollo de la enfermedad recibiendo una profilaxis (es decir un medicamento preventivo), También es importante colocar la vacuna de la varicela los niños según el esquema indicado en el calendario de vacunación.
15. Afortunadamente la varicela es una infección benigna, autolimitada, con buena evolución clínica aún sin tratamiento, siendo extremadamente raro que se presente alguna complicación de las mencionadas anteriormente, sin embargo, es importante tenerlo en cuenta para poder detectarla a tiempo y saber cómo actuar cuando estas se presentan.

sábado, 5 de agosto de 2017

¿TU HIJO ES DE LOS NIÑOS QUE RONCA?





El ronquido es la expresión de la vibración del paladar blando (parte posterior del paladar) secundaria a la resistencia que ejercen las vías aéreas superiores a la entrada o salida de aire durante el sueño. Muchas veces los padres no consultan por este síntoma ya que piensan que se trata de algo normal. 
Los estudios han demostrado que aproximadamente entre el 5% al 10% de la población pediátrica presenta algún trastorno nocturno de la respiración que van desde los ronquidos, dificultad respiratoria, hasta la presencia de apneas (pausas respiratorias mayores de 20 segundos).

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DEL RONQUIDO?
A continuación, les nombraré las principales causas de ronquido en los niños:
•Resfriados o gripe.
•Hipertrofia de adenoides (crecimiento de unas glándulas que se encuentran en la parte posterior e interna de la nariz) 
•Hipertrofia de amígdalas (crecimiento de amígdalas).
•Alergias nasales (Rinitis alérgica)
•Tabique nasal desviado.
•Anomalías de la estructura anatómica de la cara o mandíbula.
•Patologías neurológicas

¿CUÁNDO TENEMOS QUE PREOCUPARNOS?
El ronquido tiene que preocuparnos cuando es crónico, si produce apneas o si se asocia a alguna complicación.

¿Y CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES DEL RONQUIDO?
Estas suelen presentarse cuando el ronquido es crónico, las principales son:
•Somnolencia durante el día.
•Fatiga.
•Dolor de cabeza.
•Dificultades para concentrarse y aprender, con problemas escolares.
•Fallo de crecimiento 
•Infecciones a repetición de Vías aéreas superiores (amigdalitis, resfriados, etc.) e inferiores (Neumonía, bronquitis)
•Pectum excavatum (Deformidad del tórax)
•Hipertensión pulmonar
•Insuficiencia cardíaca
•Apneas del sueño

¿CUÁNDO PODEMOS SOSPECHAR QUE UN NIÑO PRESENTA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO?
La apnea obstructiva del sueño es una entidad delicada como les mencione anteriormente el paciente "deja de respirar" mientras duerme, esta se asocia a ronquido fuerte e irregular, el paciente puede presentar sudoración nocturna y generalmente el niño tiene un sueño inquieto con posiciones inusuales de la cabeza.

¿CUÁNDO CONSIDERAMOS QUE EL RONQUIDO ES NORMAL?
Si no se presenta a diario, si se asocia a un episodio de resfriado, si no presenta apneas, ni alguna de las complicaciones anteriormente nombradas se consideraría que estamos frente a un ronquido benigno y no necesita manejo.
Ahora cuando es lo contrario significa que nos encontramos frente a un caso complicado que amerita una valoración y un estudio más profundo para encontrar su origen y su pronto tratamiento.
El tratamiento será definido por el pediatra y el otorrinolaringólogo según sea su causa, severidad y complicaciones.