"Mi hijo tiene un soplo en el corazón"

Un motivo frecuente de consulta en el campo de la cardiólogia infantil.

¿Le duelen las piernas a tu hijo?

¿Tu hijo es de los niños que se queja de dolor en las piernas con frecuencia?

Semana de la alimentación en Mundo Pediátrico

Consejos, mitos y verdades acerca de la alimentación infantil.

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viernes, 22 de septiembre de 2017

EL NIÑO DELGADO

En el mundo todo es variable, existen personas altas, bajas, gruesas, delgadas y así sucesivamente. 
Cuando nos referimos que un niño está delgado no queremos decir que esta desnutrido y mucho menos que está enfermo. 
Ser delgado no es sinónimo de enfermedad, tampoco quiere decir que el niño corra riesgo en su desarrollo físico o mental.
Ser delgado es la expresión física para la cual esta marcado genéticamente una persona, lo cual muchas veces esta asociado a antecedente familiar de delgadez. 
Algunos podrán dejar de ser delgados a medida que crecen y otros seguirán siendo delgado hasta la edad adulta (es la expresión genética).
Antes de preocuparnos porque nuestro hijo esta delgado hagámonos una pregunta. 
¿Cómo era el papá o la mamá del niño en su infancia? 
¿Eras gordo o delgado? 
¿Conoces a alguien que quedo con algún problema en su desarrollo físico o mental por ser delgado? 
¿Será conveniente tratar de engordar a la fuerza a alguien que está marcado genéticamente para ser delgado? 
Estos y muchos mas interrogantes surgen cuando estamos frente a un niño delgado. 
Entendemos que tu objetivo no es volver obeso a tu hijo, solo quieres que sea mas grueso.
¿Pero sabes que puedes llegar a conseguir con este deseo de subirle el peso?
Al tratar de alcanzar la meta de engordar al niño estamos iniciando una lucha mental y orgánica con el niño.
Mental porque al obligarlo a comer el niño va a empezar a ver la comida como un castigo, se transforma la hora de comer en un mal momento (así es la mentalidad de los niños) empezando a rechazar mas los alimentos que habitualmente se comía y en el afán de querer que el niño coma algo, terminamos ofreciéndole otros tipos de alimentos que al final no le darán un aporte nutricional adecuado, como por ejemplo: comidas chatarras, pan, galletas, ect. Lo cual termina elevando los niveles de azúcar en la sangre del niño disminuyendo el apetito.
Cuando tratamos de modificar la contextura del niño podría llegar a pasar lo siguiente:
1. Que por mas que coma siga igual de delgado (es lo mas habitual)
2. Que aumente de peso: ocasionalmente podemos llegar a estimular el aumento de peso en algunos niños, sin embargo se ha visto que al conseguirlo con dietas "descontroladas" podríamos alterar la homeostasis (es decir alteramos el balance natural del cuerpo) conllevando a que el niño aumente mas de lo esperado y así trayendo consecuencias a corto o largo plazo.
¿Y cuáles son esas consecuencias?
-Alteraciones en el metabolismo de los lípidos es decir aumento del colesterol y triglicérido en la sangre.
-Aumento permanente de la glucemia es decir azúcar elevada en la sangre lo cual podría resultar en una diabetes.
Cuando el aumento de peso se nos sale de las manos podríamos ocasionar que el niño padezca en un futuro el síndrome metabólico (paciente obeso, diabético, con colesterol y triglicéridos elevados en la sangre, hipertensión arterial) lo cual puede verse tanto en la niñez como en la edad adulta. Es aquí donde realmente empieza el problema nutricional.
Al decir que la contextura física de una persona se debe a su expresión genética nos estamos refiriendo a que es delgado por su naturaleza y no porque padezca una patología que conlleve a que el coma poco o que haga que el pierda peso. 
¿Pero cuándo podemos sospechar que se trata de algo patológico?
Lo primero que hacemos es un adecuado examen físico para buscar alteraciones clínicas en el niño. Los médicos y nutricionista contamos con unas tablas gráficas que que nos aporta la OMS (organización mundial de la salud) para percentilar al niño, las cuales indican si es o no es normal su peso y talla. Cuando encontramos que el niño esta por debajo o sobre esos parámetros nos alertamos de que algo esta sucediendo y procedemos a estudiarlo. En los casos patológicos el niño se encuentra bajo de peso o incluso desnutrido.
Cuando la delgadez hace parte de la contextura del niño siempre vamos a encontrar un niño delgado pero activo con buen aspecto y que luce feliz.
¿Si el niño esta por debajo de los rangos normales para su edad que hay que hacer?
Lo primero es determinar si es bajo peso o desnutrición. 
Posteriormente determinar cual es la causa, es decir si esta bajo de peso porque come poco o si es porque padece una enfermedad.
Por lo tanto nos corresponde ver si su bajo peso esta asociado a alguna patología orgánica lo cual será preocupante y merece mayor atención y un manejo oportuno. 
Al encontrar la causa del bajo peso empezamos su tratamiento, siendo necesario la participación de pediatras, nutricionista y en algunas oportunidades seria necesario la participación de otros especialistas para complementar el manejo.
¿Es tu hijo delgado? 
¿Te preocupa? 
hazlo ver por el pediatra para que relacione su peso y su talla en estas tablas y determine si esta dentro del rango normal .
Si esta dentro de los rangos, no tienes porque preocuparte.
Si por algún motivo decides complementar la dieta o aportarle algún suplemento nutricional, es importante que sea supervisado por el pediatra y/o nutricionista para evitar alteraciones futuras en su organismo.

lunes, 4 de septiembre de 2017

INFECCIÓN URINARIA. ¿Por qué le puede dar a los niños, cuándo sospecharla y que hacer?

La infección del tracto urinario (ITU) o infección de la orina, se le llama así a la presencia de microorganismos patógenos en la orina, produciendo una respuesta inflamatoria en el lugar donde se encuentre ubicada. Recibe diferentes nombres según el lugar anatómico donde esta se encuentre ubicada y a su vez según dicho lugar presenta una sintomatología específica que la caracteriza.
Uretritis: La uretra es el conducto que lleva la orina desde la vejiga al exterior. Su inflamación es conocida como uretritis, siendo esta el producto de la agresión por parte de microorganismos a este nivel. Se caracteriza por "ardor al orinar"
Cistitis: Es la inflamación de la vejiga secundaria a un proceso infeccioso. Esta generalmente va acompañada de uretritis y clínicamente se caracteriza por "ardor al orinar" y dolor en la parte baja del abdomen.
Pielonefritis: Es la inflamación del riñón secundaria a la colonización de microorganismos en este órgano. Es una de las expresiones mas delicadas de la infección urinaria. Se caracteriza por dolor abdominal, dolor en la parte baja de la espalda, puede estar asociada además a síntomas de cistitis y se acompaña de fiebre la cual generalmente es muy elevada. De no tratarse a tiempo puede llegar a convertirse en una infección severa con múltiples complicaciones.
¿CUÁNDO SOSPECHAR QUE UN NIÑO TIENE INFECCIÓN URINARIA?
En los recién nacidos y lactantes no es fácil ya que los síntomas no son muy específicos. Puede manifestarse por uno de estos síntomas o combinación de estos: Fiebre, vómitos, pérdida de apetito y escasa ganancia de peso. En los niños mayores ya son más orientativos los síntomas, como ardor al orinar, orinas frecuentes de cantidad escasa, dolor en la parte baja del abdomen o en la región lumbar con fiebre elevada. También es frecuente observar cambio en el color y el olor de la orina, el cual tiende a hacerse "más fuerte".
¿CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO?
El diagnóstico se hace siempre con un análisis de orina. Hay pruebas rápidas que pueden orientarnos si existe la presencia de una infección urinaria. Para el diagnóstico de certeza se necesita recoger una muestra de orina en condiciones estériles y enviarla al laboratorio para comprobar la existencia de un número determinado de gérmenes en la orina. Esta prueba se llama UROCULTIVO, esta precisa de unos días para obtener su resultado definitivo.
¿COMO RECOLECTAR LA MUESTRA DE ORINA?
En el recién nacido y lactante tradicionalmente se ha utilizado la bolsa adhesiva para recoger la orina, previo lavado cuidadoso de la zona (es la forma menos invasiva, pero menos confiable ya que esta tiene más riesgo de contaminación de la muestra, lo cual hace que no sirva en la mayoría de los casos para estudiarla, requiriendo repetir el estudio).
cuando se desea una muestra de orina más confiable es mejor tomarla directamente del chorro con un recolector de orina, cuando son lactantes pequeños hay que dejarlo acostado boca arriba, hasta cuando este realice la diuresis (orine), esta es una técnica confiable siempre y cuando se haga una buena higiene, además tiene la ventaja de no ser invasiva, la desventaja es que muchas veces se necesita de tiempo y paciencia para recolectar la muestra.
otros métodos para la recolección de muestra son el sondaje de la uretra (usado frecuentemente en hospitales) o por una punción a través del abdomen y recogiendo la orina con una aguja directamente de la vejiga (usado frecuentemente en menores de un mes que se encuentran hospitalizados).
En el niño mayor lo ideal es la recogida directa en un recolector de orina, tratando de recoger el chorro del medio, puede servir una muestra tomada a cualquier hora del día, sin embargo es preferible la primera orina de la mañana, para que esté más concentrada.
¿POR QUÉ LE PUEDE DAR INFECCIÓN URINARIA A UN NIÑO/A?
Como se mencionó anteriormente es el producto de la colonización de microorganismos en las vías urinarias, estos generalmente son bacterias (E. coli es la bacteria que mas frecuentemente se aísla en el cultivo de orina) y en muy raras ocasiones puede ser producida por hongos y virus.
La infección urinaria se presenta en la infancia por múltiples factores siendo lo mas común por mala higiene, sin embargo existen otras causas como: anomalías del tracto urinario (malformaciones en las vías urinarias, reflujo vesicoureteral, cálculos renales), también puede ser desencadenada por el estreñimiento(constipación) entre otras causas.
¿ES NECESARIO HACERLE ALGÚN OTRO ESTUDIO AL NIÑO/A QUE PRESENTE INFECCIÓN URINARIA?
En alguna ocasiones, sobre todo si se trata de niños pequeños, varones con infección de vías urinarias altas o infección urinaria a repetición, el pediatra indicará pruebas de imagen para comprobar si existe alguna malformación que pueda favorecer las infecciones de orina (ecografía, cistografía) o si ha podido dejar secuelas en el riñón (gammagrafía). La principal malformación que se suele investigar tras una ITU es el reflujo vesicoureteral, que consiste en el retorno hacia los riñones de la orina que ya ha alcanzado la vejiga, debido a un mal funcionamiento de una válvula que lo impide en condiciones normales, y que es una condición que puede favorecer la posibilidad de nuevas infecciones de orina.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?
Como se comento anteriormente, la gran mayoría de las infecciones urinarias son bacterianas, en estos casos se indicará tratamiento con antibiótico, que puede ser por vía oral en las infecciones de vías urinarias leves o por vía intravenosa (con ingreso hospitalario) en las pielonefritis con mal estado general o en lactantes pequeños.
¿LA INFECCIÓN URINARIA PODRÍA OCASIONAR ALGUNA COMPLICACIÓN A LARGO PLAZO?
Habitualmente las infecciones urinarias no tienen consecuencias perjudiciales a largo plazo, especialmente si no son frecuentes y/o sólo afectan a las vías bajas (cistitis). No obstante, en el caso de los niños más pequeños, las infecciones repetidas no tratadas pueden llegar a producir cicatrices y lesiones en los riñones que pueden dañarlos y afectar su función produciendo en el peor de los casos insuficiencia renal e hipertensión arterial.
QUE HACER PARA QUE AL NIÑO/A NO LE REPITA LA INFECCIÓN URINARIA?
Cuando esta es producida por una malformación de la vía urinaria, cálculos o una alteración en la función de esta como sucede en el reflujo vesicoureteral, corresponde realizar una valoración por nefrólogo o urólogo pediatra para definir si requiere tratamiento quirúrgico (cirugía). En los casos de estreñimiento hay que hacer adecuadas medidas dietéticas para el control de este.
Siempre se insiste en la adecuada higiene especialmente en las niñas después de orinar o defecar, (recordar que la limpieza se realizará siempre con el papel "de adelante hacia atrás" )
Por último recalcamos que cuando un paciente presenta infecciones urinarias a repetición los pediatras indicamos antibióticos profilácticos(preventivos) por largos períodos hasta cuando se resuelva la causa que conlleva a la infección.

jueves, 24 de agosto de 2017

miércoles, 23 de agosto de 2017

DIEZ COSAS QUE DEBES SABER DE LA DIARREA AGUDA


1. Puede ser producida por virus, bacterias, parásitos, hongos, medicamentos, alergias alimentarias, etc. Siendo los virus la principal causa.
2. Normalmente el paciente con diarrea pierde el apetito, puede presentar vómitos y fiebre.
3. Una diarrea aguda puede llegar a durar hasta 14 días, aunque en la mayoría de los casos dura menos. Si perdura más de este tiempo corresponde estudiarla.
4. El peligro de tener diarrea es que avance con una deshidratación o que al paciente se le disminuyan los niveles de electrolitos en sangre (sodio, potasio etc.)
5. La deshidratación es una situación que necesita manejo inmediato, este dependerá de la severidad de esta.
6. La disminución de electrolitos en sangre es una situación de riesgo la cual podría ocasionar síntomas como calambres, convulsiones, arritmias cardíacas, pérdida de conocimiento y si estos descienden a niveles extremos podría comprometer la vida del paciente.
7. Para prevenir la deshidratación y la disminución de electrolitos el paciente debe recibir sales de rehidratación oral (suero oral). Este se suministra de la siguiente manera: Dar 10 cc X kilo de peso del paciente después de cada deposición líquida o 5 cc X kilo de peso del paciente después de cada vómito. Se puede dar con un vaso, cuchara o jeringa. No es necesario que se tome toda la cantidad calculada al mismo tiempo y en caso de vómito es recomendable esperar por lo menos 40 minutos posterior a este, para dárselo al niño y así evitar que vomite nuevamente. Si el paciente no está deshidratado se dará únicamente si vomita o hace deposiciones. Ejemplo: niño de 10 kg de peso presenta deposición líquida se le daría así: 10 cc de suero oral X 10 kilos= 100cc se le daría al paciente. Puedes dar 5 cc cada 5 minutos.
8. El niño con diarrea no puede ingerir dulces, té, café, bebidas energizantes, gaseosas, frutas cítricas, pasabocas, embutidos, salsas, entre otros, ya que todos estos productos pueden ocasionar aumento de la diarrea y prolongan el tiempo de duración de esta.
9. No se deben dar medicamentos para detener la diarrea, ya que estos podrían complicar el cuadro.
10. La complicación más frecuente de la diarrea es la deshidratación, sus signos son: ojos hundidos, boca seca o saliva pegajosa, llanto sin lágrimas, disminución en la frecuencia y cantidad de orina, somnolencia. El paciente con diarrea también puede presentar dolor abdominal persistente, vómitos persistentes, rechazo al alimento, deposiciones con sangre, alteración del estado de conciencia, convulsión u otro síntoma que altere el estado general. Ante cualquiera de estos síntomas el paciente debe ser llevado al hospital para su atención por la urgencia.
¡Recuerda que es importante el adecuado lavado de manos antes de manipular los alimentos, de comer y después de ir al baño o del cambio de pañal para evitar contagios!

miércoles, 9 de agosto de 2017

¿SABES PORQUE A LOS NIÑOS LES PUEDE SANGRAR LA NARIZ?





El sangrado nasal, denominado médicamente como EPISTAXIS es un trastorno otorrinolaringológico frecuente en la edad pediátrica y que crea mucha alarma en el paciente, familiares y personas que se encuentran en su entorno. Es más común entre los 2 y los 10 años, siendo muy raro en menores de 2 años. Generalmente suele ser leve y en raras oportunidades llega a producir repercusiones clínicas importante en el niño.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS?
Las causas son múltiples, pero lo más común es que sea secundario a pequeños traumas en la nariz, ya sea por golpes, rascado o por algunos medicamentos intranasales los cuales erosionan los pequeños vasos que se encuentran en la parte interna de esta. También puede ser desencadenado por algunas afecciones como la sinusitis, rinitis virales, rinitis alérgica, tumores intranasales y menos comúnmente a enfermedades de la sangre como trastornos de la coagulación, trombocitopenia (plaquetas bajas), leucemia, hemofilias, enfermedad de von willebrand, entre otras.

¿CUÁNDO TENEMOS QUE PREOCUPARNOS?
Todo paciente que presente sangrado nasal asociado a fiebre, moretones o puntos rojos en el cuerpo, alteración del estado de conciencia, dolor de cabeza intenso, sangrado nasal bilateral o sangrado que no se detiene a pesar de las medidas medicas que les indicare posteriormente debe ser llevado para una valoración urgente.

¿COMO SE TRATA?
Cuando la hemorragia es unilateral, es decir que el niño sangra por una sola fosa nasal, la maniobra más sencilla y eficaz es apretar la nariz en la zona superior del tabique con los dedos, haciendo pinza con el dedo índice y el pulgar fuertemente durante unos minutos (aproximadamente 5-10 minutos) La postura del niño debería ser sentado, con la cabeza en la posición habitual, no hace falta echarla hacia atrás ni acostar al niño. En los casos en que no ceda con esta medida o con un taponamiento o en el caso que se presente a repetición debe cauterizarse el vaso que sangra (quemarse).
Si el sangrado es bilateral (por las dos fosas nasales), generalmente no se detendrá con la maniobra nombrada anteriormente y el paciente requerirá un taponamiento nasal posterior (es decir un taponamiento nasal interno).
Si el sangrado es secundario a enfermedades hematológicas (de la sangre) se debe hacer el tratamiento urgente de su enfermedad de base para evitar complicaciones serias.

martes, 8 de agosto de 2017

¿TU HIJO ES DE LOS NIÑOS QUE RONCA?




El ronquido es la expresión de la vibración del paladar blando (parte posterior del paladar) secundaria a la resistencia que ejercen las vías aéreas superiores a la entrada o salida de aire durante el sueño. Muchas veces los padres no consultan por este síntoma ya que piensan que se trata de algo normal. 
Los estudios han demostrado que aproximadamente entre el 5% al 10% de la población pediátrica presenta algún trastorno nocturno de la respiración que van desde los ronquidos, dificultad respiratoria, hasta la presencia de apneas (pausas respiratorias mayores de 20 segundos).

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DEL RONQUIDO?
A continuación, les nombraré las principales causas de ronquido en los niños:
•Resfriados o gripe.
•Hipertrofia de adenoides (crecimiento de unas glándulas que se encuentran en la parte posterior e interna de la nariz) 
•Hipertrofia de amígdalas (crecimiento de amígdalas).
•Alergias nasales (Rinitis alérgica)
•Tabique nasal desviado.
•Anomalías de la estructura anatómica de la cara o mandíbula.
•Patologías neurológicas

¿CUÁNDO TENEMOS QUE PREOCUPARNOS?
El ronquido tiene que preocuparnos cuando es crónico, si produce apneas o si se asocia a alguna complicación.

¿Y CUALES SON LAS COMPLICACIONES DEL RONQUIDO?
Estas suelen presentarse cuando el ronquido es crónico, las principales son:
•Somnolencia durante el día.
•Fatiga.
•Dolor de cabeza.
•Dificultades para concentrarse y aprender, con problemas escolares.
•Fallo de crecimiento 
•Infecciones a repetición de Vías aéreas superiores (amigdalitis, resfriados, etc.) e inferiores (Neumonía, bronquitis)
•Pectum excavatum (Deformidad del tórax)
•Hipertensión pulmonar
•Insuficiencia cardíaca
•Apneas del sueño

¿CUÁNDO PODEMOS SOSPECHAR QUE UN NIÑO PRESENTA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO?
La apnea obstructiva del sueño es una entidad delicada como les mencione anteriormente el paciente "deja de respirar" mientras duerme, esta se asocia a ronquido fuerte e irregular, el paciente puede presentar sudoración nocturna y generalmente el niño tiene un sueño inquieto con posiciones inusuales de la cabeza.

¿CUÁNDO CONSIDERAMOS QUE EL RONQUIDO ES NORMAL?
Si no se presenta a diario, si se asocia a un episodio de resfriado, si no presenta apneas, ni alguna de las complicaciones anteriormente nombradas se consideraría que estamos frente a un ronquido benigno y no necesita manejo.
Ahora cuando es lo contrario significa que nos encontramos frente a un caso complicado que amerita una valoración y un estudio más profundo para encontrar su origen y su pronto tratamiento.
El tratamiento será definido por el pediatra y el otorrinolaringólogo según sea su causa, severidad y complicaciones.

sábado, 5 de agosto de 2017

¿TU HIJO ES DE LOS NIÑOS QUE RONCA?





El ronquido es la expresión de la vibración del paladar blando (parte posterior del paladar) secundaria a la resistencia que ejercen las vías aéreas superiores a la entrada o salida de aire durante el sueño. Muchas veces los padres no consultan por este síntoma ya que piensan que se trata de algo normal. 
Los estudios han demostrado que aproximadamente entre el 5% al 10% de la población pediátrica presenta algún trastorno nocturno de la respiración que van desde los ronquidos, dificultad respiratoria, hasta la presencia de apneas (pausas respiratorias mayores de 20 segundos).

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DEL RONQUIDO?
A continuación, les nombraré las principales causas de ronquido en los niños:
•Resfriados o gripe.
•Hipertrofia de adenoides (crecimiento de unas glándulas que se encuentran en la parte posterior e interna de la nariz) 
•Hipertrofia de amígdalas (crecimiento de amígdalas).
•Alergias nasales (Rinitis alérgica)
•Tabique nasal desviado.
•Anomalías de la estructura anatómica de la cara o mandíbula.
•Patologías neurológicas

¿CUÁNDO TENEMOS QUE PREOCUPARNOS?
El ronquido tiene que preocuparnos cuando es crónico, si produce apneas o si se asocia a alguna complicación.

¿Y CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES DEL RONQUIDO?
Estas suelen presentarse cuando el ronquido es crónico, las principales son:
•Somnolencia durante el día.
•Fatiga.
•Dolor de cabeza.
•Dificultades para concentrarse y aprender, con problemas escolares.
•Fallo de crecimiento 
•Infecciones a repetición de Vías aéreas superiores (amigdalitis, resfriados, etc.) e inferiores (Neumonía, bronquitis)
•Pectum excavatum (Deformidad del tórax)
•Hipertensión pulmonar
•Insuficiencia cardíaca
•Apneas del sueño

¿CUÁNDO PODEMOS SOSPECHAR QUE UN NIÑO PRESENTA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO?
La apnea obstructiva del sueño es una entidad delicada como les mencione anteriormente el paciente "deja de respirar" mientras duerme, esta se asocia a ronquido fuerte e irregular, el paciente puede presentar sudoración nocturna y generalmente el niño tiene un sueño inquieto con posiciones inusuales de la cabeza.

¿CUÁNDO CONSIDERAMOS QUE EL RONQUIDO ES NORMAL?
Si no se presenta a diario, si se asocia a un episodio de resfriado, si no presenta apneas, ni alguna de las complicaciones anteriormente nombradas se consideraría que estamos frente a un ronquido benigno y no necesita manejo.
Ahora cuando es lo contrario significa que nos encontramos frente a un caso complicado que amerita una valoración y un estudio más profundo para encontrar su origen y su pronto tratamiento.
El tratamiento será definido por el pediatra y el otorrinolaringólogo según sea su causa, severidad y complicaciones.



¡MAMÁ ME DUELE LA CABEZA!




El dolor de cabeza o mejor conocido en la literatura médica como cefalea, es un síntoma que suele causar mucha preocupación en los familiares del paciente que la padece ya que muchos de ellos piensan que esta puede ser producidas por alguna enfermedad grave. Afortunadamente la mayoría de las cefaleas obedecen a causas benignas, sin embargo, existe una minoría de casos que puede corresponder a una patología maligna, por lo tanto, esta siempre debe ser valorada por el pediatra cuando no se logra identificar su causa a la valoración médica.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE CEFALEA EN LOS NIÑOS?
Son múltiples las causas, es por esto que los pediatras necesitamos obtener una serie de información aportada por el familiar y el paciente para poder llegar al diagnóstico, entre los cuales tenemos: Tiempo de evolución, duración de está, si se asocia a otros síntomas como fiebre, vómito, dolor de garganta, rinorrea (mocos), tos, si está ingiriendo medicamentos, alteraciones de agudeza visual, problemas emocionales, contacto con tóxicos, antecedentes familiares de dolores de cabeza o tumores, golpes, alimentación y antecedentes de infecciones entre otras.
A continuación nombraremos las causas más frecuentes de dolor de cabeza en niños:
Lo más común es que se asocie a Infecciones Agudas como: fiebre, amigdalitis, faringitis, sinusitis, resfriado, migraña. Otras causas no muy frecuentes pero muy letales son meningitis y la encefalitis (infecciones dentro del cráneo) siendo estas dos últimas muy graves si no se tratan a tiempo.
-Entre otras causas tenemos: Síndrome postraumático, cefalea secundaria a punción lumbar, hemorragia cerebral, glaucoma, cefalea tensional episódica, hidrocefalia, malformaciones vasculares cerebrales, feocromocitoma, cefalea desencadenada por la tos, neuralgia del trigémino, cefalea benigna desencadenada por ejercicio, abuso de analgésicos, tumor cerebral, absceso cerebral, cefalea tensional crónica.

¿CUÁLES SON LAS ALERTAS QUE USTEDES DEBEN TENER ?
A continuación les nombraré los síntomas que indican que un niño debe ser valorado por urgencia pediátrica en caso de dolor de cabeza:
Dolor de cabeza muy intenso, si se asocia a fiebre, si se acompañan de alguna conducta o movimiento anormal o alteración del estado de conciencia o falta de movimiento de alguna parte del cuerpo o desviación de los ojos, alteraciones de la marcha, si hay dolor de nuca, si se acompañan de vómitos frecuentes, si el niño o niña debe interrumpir su juego o su actividad por el dolor, si el dolor es por las madrugadas y se asocia a vómitos.
Hay una gran cantidad de cefaleas que son crónicas y que no requieren valoración por urgencia pero si deben ser valorados por un pediatra para que este pueda encontrar su causa dado que existen patologías crónicas asociadas que la pueden originar.
No olvidar que los niños también pueden sufrir de hipertensión arterial (presión alta) por lo cual si no encontramos la causa del dolor es indispensable hacerle una toma de tensión arterial al niño ya que podríamos estar ante un caso de estos y en caso de ser así, el niño debe ser valorado por un cardiólogo infantil para descartar enfermedades cardiovasculares como la coartación de la aorta o un feocromocitoma.
A pesar que la amplia mayoría de las cefaleas son benignas es necesario consultar siempre al pediatra en tiempos acordes ya que podemos estar ante una entidad que necesitaría un tratamiento oportuno.

jueves, 3 de agosto de 2017

¡IMPORTANTE TE PUEDE SERVIR!!! ¿QUE HACER SI UN NIÑO SE DESMAYA?




Ver que alguien se desmaya es una situación alarmante para las personas que están en su entorno, pero esto llega a ser aún más preocupante cuando se trata de un niño. A continuación, nombraremos los motivos por el cual un niño puede perder la conciencia y qué hacer cuando esto pasa.
Empecemos definiendo que SÍNCOPE es el término médico utilizado para hablar de "desmayo", este se produce por una disminución transitoria del flujo sanguíneo cerebral, alteraciones metabólicas (hipoglucemia, alteraciones electrolíticas, etc.), neurológicas, cardiovasculares (arritmias, cardiopatías, etc). La causa más común de síncope es el síncope vaso-vagal (pérdida de conciencia por baja de la presión arterial -disminución del flujo sanguíneo cerebral) el cual es de naturaleza benigna.

¿QUE HACER CUANDO UN NIÑO SE DESMAYA?
Lo primero que hay que hacer es pedir ayuda con el fin de activar el servicio de emergencia de su localidad, simultáneamente miramos si el niño respira (generalmente éste se encuentra inconsciente pero con la respiración conservada- muy frecuente), coloquemos el oído sobre el tórax con el fin de constatar la presencia de los latidos cardíacos, si estos signos vitales están presente significa que nos encontramos frente a un síncope y lo más probable es que el niño va a recuperar la consciencia en unos minutos, para ayudar a que esta sea pronto el niño debe quedar acostado en el sitio donde se desmayó o en una cama, apoyado sobre su espalda y elevamos sus piernas (no hay necesidad de hacer más nada ya que con estas medidas el paciente recupera su consciencia). Si el paciente no respira o no tiene latidos cardíacos significa que estamos frente a una muerte súbita -Paro cardio-respiratorio (poco frecuente), en este caso hay que proceder a realizar maniobras de reanimación cardio-pulmonar de las cuales hablaremos en otro artículo. No olvidar que siempre que un niño se desmaya es recomendable que el médico o paramédico le haga toma de signos vitales, principalmente de frecuencia cardíaca, tensión arterial e idealmente realizarle una glucometría (medida de azúcar en la sangre) los cuales son datos de mucho valor para poder llegar al adecuado diagnóstico. Si la Glucemia (azúcar en sangre) esta baja corresponde darle bebidas azucaradas (cuando el paciente recupere la consciencia), si tiene presente uno de los siguientes signos: Tensión arterial baja, frecuencia cardíaca baja o frecuencia cardíaca elevada, el paciente debe permanecer acostado y ser trasladado a un centro de salud inmediatamente. En todos los casos el paciente debe ser valorado idealmente por un pediatra el cual definirá si se trata de un sincope vaso-vagal o no.

¿COMO SE PUEDE LLEGAR AL DIAGNOSTICO DE LA CAUSA DEL SÍNCOPE?
Es importante saber que se encontraba haciendo el paciente cuando le sucedió este evento, si tuvo síntomas previos o no, evaluar adecuadamente los antecedentes personales y familiares, signos vitales, laboratorios y realizar un electrocardiograma para descartar arritmia cardíaca.

¿COMO SE EVITA EL SÍNCOPE?

Si se trata de un siíncope vaso-vagal el paciente debe evitar levantarse bruscamente cuando se encuentra acostado, no permanecer de pie por tiempos muy prolongados, debe ingerir abundantes líquidos y agregar sal a los alimentos. En algunos casos es recomendable recetar medicación para evitar los cuadros repetitivos.

sábado, 29 de julio de 2017

"MI HIJO SE ORINA POR LAS NOCHES" ( Léelo Puede ser tu caso!)




Un motivo frecuente de consulta y de gran incomodidad tanto para padres como para el niño es la eliminación espontánea de orina en niños mayores de 4 años denominada médicamente ENURESIS. Esta puede ser tanto en estado de vigilia (despierto), como durante el sueño siendo mas frecuente esta última.
Es una situación muy incómoda para los niños, primordialmente para aquellos mayores de 7 años que despiertan en "un charco de pis " y no quieren que sus padres se enteren porque puede ser castigado o avergonzado.

¿PERO A QUE SE DEBE QUE TU HIJO SE ORINE POR LAS NOCHES?
Existen múltiples factores que conllevan a esta situación los cuales los nombraremos a continuación: trastornos genético, retraso de la maduración, disfunción vesical, alteraciones del sueño: (apnea del sueño), estreñimiento, trastornos hormonales (como diabetes o alteraciones de la hormona antidiurética ), vejiga inestable, infecciones urinarias, uso de medicamentos como: Diuréticos, litio, ácido valpróico, clozapina, teofilina, situaciones de estrés infantil, entre otras.

CUANDO CONSULTAR AL PEDIATRA?
todo paciente mayor de 5 años con cuadro de diuresis involuntaria debe ser evaluado médicamente para descartar causas secundarias de enuresis.

¿PUEDE DESAPARECER SOLO?
Si no tiene una causa patológica si desaparece. Generalmente antes de los 7 años. Hay casos donde se puede prolongar un tiempo mas pero no suele ser frecuente que pase esto. Cuando esto se trata del síntoma de una enfermedad o un trastorno emocional corresponde hacer el tratamiento específico para corregir esta situación.

¿CUAL ES EL TRATAMIENTO?
Existen una serie de medidas generales que pueden resultar útiles tales como:
Evitar beber líquidos durante las 2 ó 3 horas antes de acostarse, tomar agua o soda a la hora de la cena, evitando gaseosas o jugos, no cenar alimentos con mucho contenido de agua por las noches (ejemplo sopa), no dar alimentos muy salados o muy dulces de noche para evitar que tenga sed, vaciar la vejiga antes de dormir, no dormir más de 10 horas seguidas, facilitar el acceso al baño mediante alguna forma de iluminación, evitar cualquier forma de amenaza, castigo o burla. Cuando es secundaria a una patología procederemos hacer su tratamiento específico.

¿SE USAN MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA ENURESIS?
El tratamiento comienza con las medidas generales a menos que se hubiera detectado una enfermedad que en tal caso requerirá tratamiento correspondiente.
En algunos casos podemos usar medicamentos para el tratamiento de la enuresis primaria los cuales serán indicados por su médico según cada caso.

¿LE DUELEN LAS PIERNAS A TU HIJO?






¿Tu hijo es de los niños que se queja de dolor en las piernas con frecuencia?
El dolor en las piernas es un motivo de consulta muy frecuente en pediatría y la preocupación por parte de los padres aparece cuando el dolor se repite frecuentemente, si es muy intenso o impide que el niño realice sus actividades normales.

¿Cuándo debes de consultar al pediatra?
Los niños pueden cursar con cuadro de dolor en miembros inferiores frecuentemente por múltiples causas, las cuales generalmente son de origen benigno, pero realmente tanto padres como médicos debemos prestar atención cuando el dolor tiene las siguientes características:
* Dolor continuo e intenso
* Empeoramiento por la mañana o si siempre es nocturno
* Si altera la movilidad del niño.
* Si tiene fiebre u otros síntomas generales como decaimiento, palidez o pérdida de peso.
Ante cualquiera de estos síntomas debes llevar a tu hijo para una detallada valoración médica, ya que podemos estar frente a una entidad que requiere un tratamiento específico y oportuno.

¿Cuáles son las causas del dolor de piernas?
Pueden ser múltiples, LO MAS COMÚN SON LOS DOLORES DEL CRECIMIENTO y este tipo de dolor no significa enfermedad.
Entre otras causas encontramos:
Exceso de actividad física ("niños que saltan mucho"), acortamientos de los tendones, pie plano, trastornos posturales, traumatismos, hiperlaxitud articular, asimetría de las extremidades, infecciones y tumores de los huesos (estas dos últimas constituyen las causas más preocupante)
En la mayoría de los casos es suficiente un buen interrogatorio y un buen examen físico. En algunas oportunidades es necesario recurrir a exámenes de laboratorio y/o radiografías para llegar al diagnóstico.

¿Qué hacer si a su hijo le duelen las piernas?
Si el niño presenta alguno de los signos de alarma nombrados anteriormente debe ser valorado por el pediatra y este definirá si amerita estudios o interconsultarse con el ortopedista.
En el hogar como medidas de apoyo los padres pueden recurrir a calmar el dolor con analgésicos, calor, masajes y brindarle serenidad al niño (lo cual es de mucha ayuda en los casos de dolor por el crecimiento).
Como dato importante hay que saber que el dolor del crecimiento suelen presentarse entre los 4 a 12 años y "se cura solo".
SI TU HIJO TIENE ALGÚN SIGNO DE ALARMA NO DUDES EN CONSULTAR.

viernes, 28 de julio de 2017

"Me duele el corazón"


 


"Me duele el corazón"    
Un motivo de consulta frecuente en el adulto es el dolor torácico.
¿Pero realmente un niño puede tener dolor torácico?
-La respuesta es sí.
Cuando un niño manifiesta "dolor en el corazón"  puede obedecer a múltiples factores entre los cuales la causa menos común es la cardiovascular, sin embargo cuando realmente esta es la causa es un signo de alarma que nos puede indicar una enfermedad seria.
Entre las causas más comunes de dolor torácico tenemos: las psicógenas, las condritis (Inflamación de los cartílagos de las costillas),  infección respiratoria baja, entre otras. las cuales son entidades que tienen un curso generalmente benigno,  sin embargo podemos encontrarnos frente a un niño que realmente  cursa con un dolor de origen cardiogénico (lo cual es poco frecuente) y esta puede deberse a: arritmias cardíacas, pericarditis (inflamación del pericardio), embolia pulmonar e infarto del miocardio (esta última frecuente en pacientes con antecedentes de enfermedad de kawasaki o antecedentes de cirugía cardiovascular).
Por lo tanto siempre que nos encontramos frente a un paciente que nos refiere "que le duele el corazón" o dolor torácico el clínico debe recordar todas las posibles causas, indagar bien sobre los antecedentes personales-familiares y hacer un adecuado examen físico para poder llegar a un diagnóstico certero y un manejo oportuno.

martes, 25 de julio de 2017

MI HIJO TIENE UN SOPLO EN EL CORAZÓN!



Un motivo frecuente de consulta en el campo de la cardiólogia infantil son los soplos cardíacos y causal de mucha preocupación para los padres cuando el médico les informa que su hijo tiene uno.

-Pero que son los soplos?
El soplo cardíaco es un sonido originado por la turbulencia de la sangre cuando atraviesa algunas estructuras cardíacas o vasculares siendo audible con el estetoscopio.

-Como saber si tu hijo tiene un soplo?
Lo sospechamos si existen antecedentes familiares de cardiopatías o si el niño tiene alguna alteración en su crecimiento, dificultad para aumentar de peso, infecciones respiratorias frecuentes, agotamiento fácil o cambio de coloración en los labios o dedos.
La única forma de saberlo es auscultándolo. "escuchándole el corazón"

-Son malos los soplos?
Ellos se pueden dividir en dos grandes grupos:
1. Soplos funcionales: son de origen benignos y expresan el movimiento turbulento de sangre en un corazón sano, el cual puede ser originado por múltiples factores como la anemia, fiebre, hipertiroidismo entre otras. Tienen algunas característica básica como: siempre son sistólicos, es decir solo se escuchan cuando se contrae el corazón, son de bajo grado, disminuyen o aumentan con el cambio de posición.
2. Soplos patológicos: son secundarios a anomalías cardíacas,valvulares o vasculares y como su nombre lo indica si son un signo de patología estructural. estos tienden a ser mas rudos a la auscultación y pueden ser sistólicos o diastólicos,no cambian su intensidad con el cambio de posición ni con la respiración.

-Que hacer si tu hijo tiene un soplo?
Para definir si un soplo es funcional o patológico es importante tener un entrenamiento auditivo, si este impresiona patológico el paciente debe ser valorado por un cardiólogo infantil para estudiarlo y ver la posible causa de este. Los métodos que utilizamos son el electrocardiograma el cual nos orienta en la pasible causa de este y las alteraciones eléctricas cardíacas asociadas y el ecocardiograma doppler el cual nos dará el diagnostico anatómico.
si el soplo impresiona funcional el pediatra realizara laboratorios para buscar la posible causa de este.
Por último cabe recalcar que muy frecuentemente podemos auscultar soplos funcionales en niños sanos, sin que signifique alguna enfermedad, no necesitan ningún tratamiento y suelen desaparecer a medida de que el niño crece.