¿SABES CUÁLES SON LOS EFECTOS DEL HUMO DE CIGARRILLO EN LOS NIÑOS?

El humo del cigarrillo es una gran amenaza a la que niños y adultos se exponen frecuentemente, este contiene productos tóxicos, como el monóxido de carbono, la nicotina, alquitrán, mercurio, cadmio o plomo, entre otros. Motivo por el cual consideramos que es una sustancia EXTREMADAMENTE PELIGROSA para estos pequeños e indefensos seres.
La sociedad muchas veces no sabe realmente cuales son sus efectos sobre nuestros hijos, tanto es así que muchos niños están expuestos a los tóxicos del humo del cigarrillo desde que se encuentran en el vientre materno, el cual al aspirarlo la mujer embarazada este pasa de sus plumones a su sangre, posteriormente a la placenta y de ahí al feto donde ingresan todos sus tóxicos, los cuales reducen la llegada de oxígeno y por lo tanto acelerando el ritmo cardíaco del feto y conllevando a un sufrimiento para este nuevo ser que se alimenta únicamente de la sangre tóxica de su madre, trayendo como consecuencia una alteración en el crecimiento y el desarrollo normal de algunos órganos.
Por tal motivo los hijos de madres que fuman en el embarazo tienen más probabilidad de nacer con bajo peso, tienen también mayor riesgo de muerte perinatal y postnatal (muerte súbita), menor desarrollo del pulmón lo cual puede ocasionar que el bebé requiera oxígeno al nacimiento e incluso predisponiendo en un futuro que el niño sea asmático, por otro lado también produce alteración en el desarrollo del cerebro (que estaría relacionado con un mayor riesgo de trastornos de aprendizaje y de conducta en la niñez y adolescencia) y algunas malformaciones congénitas (labio leporino, paladar hendido y defectos en el corazón) y como si fuera poco estos niños tienen mas riesgo de ser fumadores en su edad adulta.
¿Quieres saber que otros problemas pueden tener los niños expuestos al humo del cigarrillo?
Estos niños tienen mayor riesgo de tos crónica, disminución de la capacidad de sus pulmones, crisis de asma, bronquitis, neumonía y otitis a repetición, son mas sensibles a problemas en la piel, caries, aumenta 4 veces el riesgo de padecer cáncer de pulmón en la adultez y aumentar en casi un 40% el riesgo cáncer de vejiga.
Después de saber esto permitirás que tu hijo se exponga al humo del cigarrillo?

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EL NIÑO CON DOLOR TESTICULAR

Los testículos son glándulas que forman la parte más importante del aparato reproductor masculino, entre sus funciones esta la producción de los espermatozoides y de las hormonas sexuales (testosterona). Unidos a ellos encontramos otras estructuras como son el epidídimo, los conductos seminíferos, conductos eferentes y los vasos sanguíneos que le aportan la sangre y el oxígeno para que estos se mantengan vitales. Se encuentran rodeados por el escroto que es la bolsa que los cubre.

¿POR QUÉ LE PUEDEN DOLER LOS TESTÍCULOS A UN NIÑO?
A grandes rasgos las causas de dolor testicular en la infancia son múltiples.
Las principales son:
1. Traumas: golpes
2. Inflamación: orquitis, epididimitis, abscesos.
3. Torsión testicular: estrangulamiento de los vasos que llevan 
la sangre a los testículos. 
4. Torsión de apéndices paratesticulares, varicocele (varices 
paratesticulares).
5. Hernia escrotal estrangulada.
6. Hidrocele (líquido aumentado en el interior del escroto).
7. Tumores testiculares: generalmente producen dolor crónico.

¿QUÉ HACER CUANDO HAY DOLOR TESTICULAR?
Ante este cuadro corresponde llevar al niño o adolescente a la urgencia para valoración médica y estudio, ya que si el dolor corresponde a una torsión testicular tenemos pocas horas para poder salvar el testículo (entre 8-12 horas).

¿CÓMO SABER CUAL ES LA CAUSA DEL DOLOR TESTICULAR?
Lo primero es hacer una buena valoración médica, algunas veces vamos a necesitar la ayuda de la ecografía doppler para llegar al diagnóstico.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL DOLOR TESTICULAR?
- TORSIÓN TESTICULAR corresponde ingresar a quirófano al paciente para hacer la corrección del defecto y así evitar la pérdida del testículo.
-INFLAMACIÓN: Si esta se considera que es secundaria a un proceso viral se hará tratamiento con antiinflamatorios, si se define como infección bacteriana se agregara al tratamiento antibióticos. En caso de absceso testicular deberá ser hospitalizado el paciente para manejo intravenoso con antibióticos y en algunas oportunidades puede ser necesario cirugía para drenaje del absceso.
-HERNIA ESCROTAL: Si está estrangulada el paciente deberá ser intervenido quirúrgicamente de urgencia.
-TUMORES: El paciente sera derivado para valoración y estudio por urología para definir tipo de tumor y tratamiento en conjunto con oncología.
-En el resto de entidades se realizará manejo sintomático con antiinflamatorios y control clínico.

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EL NIÑO DELGADO

En el mundo todo es variable, existen personas altas, bajas, gruesas, delgadas y así sucesivamente. 
Cuando nos referimos que un niño está delgado no queremos decir que esta desnutrido y mucho menos que está enfermo. 
Ser delgado no es sinónimo de enfermedad, tampoco quiere decir que el niño corra riesgo en su desarrollo físico o mental.
Ser delgado es la expresión física para la cual esta marcado genéticamente una persona, lo cual muchas veces esta asociado a antecedente familiar de delgadez. 
Algunos podrán dejar de ser delgados a medida que crecen y otros seguirán siendo delgado hasta la edad adulta (es la expresión genética).
Antes de preocuparnos porque nuestro hijo esta delgado hagámonos una pregunta. 
¿Cómo era el papá o la mamá del niño en su infancia? 
¿Eras gordo o delgado? 
¿Conoces a alguien que quedo con algún problema en su desarrollo físico o mental por ser delgado? 
¿Será conveniente tratar de engordar a la fuerza a alguien que está marcado genéticamente para ser delgado? 
Estos y muchos mas interrogantes surgen cuando estamos frente a un niño delgado. 
Entendemos que tu objetivo no es volver obeso a tu hijo, solo quieres que sea mas grueso.
¿Pero sabes que puedes llegar a conseguir con este deseo de subirle el peso?
Al tratar de alcanzar la meta de engordar al niño estamos iniciando una lucha mental y orgánica con el niño.
Mental porque al obligarlo a comer el niño va a empezar a ver la comida como un castigo, se transforma la hora de comer en un mal momento (así es la mentalidad de los niños) empezando a rechazar mas los alimentos que habitualmente se comía y en el afán de querer que el niño coma algo, terminamos ofreciéndole otros tipos de alimentos que al final no le darán un aporte nutricional adecuado, como por ejemplo: comidas chatarras, pan, galletas, ect. Lo cual termina elevando los niveles de azúcar en la sangre del niño disminuyendo el apetito.
Cuando tratamos de modificar la contextura del niño podría llegar a pasar lo siguiente:
1. Que por mas que coma siga igual de delgado (es lo mas habitual)
2. Que aumente de peso: ocasionalmente podemos llegar a estimular el aumento de peso en algunos niños, sin embargo se ha visto que al conseguirlo con dietas "descontroladas" podríamos alterar la homeostasis (es decir alteramos el balance natural del cuerpo) conllevando a que el niño aumente mas de lo esperado y así trayendo consecuencias a corto o largo plazo.
¿Y cuáles son esas consecuencias?
-Alteraciones en el metabolismo de los lípidos es decir aumento del colesterol y triglicérido en la sangre.
-Aumento permanente de la glucemia es decir azúcar elevada en la sangre lo cual podría resultar en una diabetes.
Cuando el aumento de peso se nos sale de las manos podríamos ocasionar que el niño padezca en un futuro el síndrome metabólico (paciente obeso, diabético, con colesterol y triglicéridos elevados en la sangre, hipertensión arterial) lo cual puede verse tanto en la niñez como en la edad adulta. Es aquí donde realmente empieza el problema nutricional.
Al decir que la contextura física de una persona se debe a su expresión genética nos estamos refiriendo a que es delgado por su naturaleza y no porque padezca una patología que conlleve a que el coma poco o que haga que el pierda peso. 
¿Pero cuándo podemos sospechar que se trata de algo patológico?
Lo primero que hacemos es un adecuado examen físico para buscar alteraciones clínicas en el niño. Los médicos y nutricionista contamos con unas tablas gráficas que que nos aporta la OMS (organización mundial de la salud) para percentilar al niño, las cuales indican si es o no es normal su peso y talla. Cuando encontramos que el niño esta por debajo o sobre esos parámetros nos alertamos de que algo esta sucediendo y procedemos a estudiarlo. En los casos patológicos el niño se encuentra bajo de peso o incluso desnutrido.
Cuando la delgadez hace parte de la contextura del niño siempre vamos a encontrar un niño delgado pero activo con buen aspecto y que luce feliz.
¿Si el niño esta por debajo de los rangos normales para su edad que hay que hacer?
Lo primero es determinar si es bajo peso o desnutrición. 
Posteriormente determinar cual es la causa, es decir si esta bajo de peso porque come poco o si es porque padece una enfermedad.
Por lo tanto nos corresponde ver si su bajo peso esta asociado a alguna patología orgánica lo cual será preocupante y merece mayor atención y un manejo oportuno. 
Al encontrar la causa del bajo peso empezamos su tratamiento, siendo necesario la participación de pediatras, nutricionista y en algunas oportunidades seria necesario la participación de otros especialistas para complementar el manejo.
¿Es tu hijo delgado? 
¿Te preocupa? 
hazlo ver por el pediatra para que relacione su peso y su talla en estas tablas y determine si esta dentro del rango normal .
Si esta dentro de los rangos, no tienes porque preocuparte.
Si por algún motivo decides complementar la dieta o aportarle algún suplemento nutricional, es importante que sea supervisado por el pediatra y/o nutricionista para evitar alteraciones futuras en su organismo.

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SÍNDROME DE DOWN

Los niños con síndrome de down son personitas que siempre se ganan el cariño de quienes los rodean por su ternura y la alegría que caracteriza a la mayoría de ellos, es importante diagnosticarlos a tiempo para poder tratar y corregir las enfermedades a la cual se asocia.
¿POR QUÉ SE DA?
El Síndrome de Down se presenta debido a que hay tres cromosomas en un sitio de la célula donde normalmente deben haber dos. Llamado también trisomía 21.
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE HACER EL DIAGNÓSTICO ?
Lo importante de saber que un niño presenta síndrome de down es que al saber que se trata de una anomalía genética suele asociarse a otras patologías que de no tratarse oportunamente podrían complicar la evolución y el pronóstico del niño.
¿LOS NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN PUEDEN LLEGAR A SER ADULTOS?
Sí, como mencionamos anteriormente al hacer el diagnóstico de síndrome de down los pediatras estudiaremos al niño para buscarle o descartarle aquellas enfermedades que son frecuentemente asociadas y que al diagnosticarlas y tratarlas a tiempo podremos ayudarlos a alcanzar la edad adulta, manteniendo un buen estilo de vida y desempeñando una función en la sociedad. Se han reportado caso de pacientes con este síndrome que han alcanzado mas de los 70 años de vida.
¿LAS PERSONAS CON SÍNDROME DE DOWN PODRÍAN LLEGAR A SER PADRES?
Si, las mujeres podrían llegar a serlo, los hombres padecen de esterilidad sin embargo se han reportado 3 casos a nivel mundial de hombres con síndrome de down que han alcanzado ser padres.
¿QUÉ ENFERMEDADES O TRASTORNOS SUELEN ASOCIARSE AL SÍNDROME DE DOWN?
⦁El 50 al 60% de estos niños tienen una cardiopatía congénita la cual es la principal causa de muerte si no se trata, pero afortunadamente hoy en día con las nuevas técnicas diagnósticas podemos identificarlas, ayudando a estos niños a corregir su cardiopatía congénita.
⦁Mas del 50% de los niños con Síndrome de Down presentan problemas oculares y auditivos, siendo estos dos de los sentidos importantes para desarrollar las capacidades cognitivas. Por lo tanto es indispensable la valoración oftalmológica y auditiva temprana, en caso de ser normal la primera valoración el paciente debe seguir siendo controlado ya que podrían aparecer estas alteraciones posteriormente.
⦁Hipotiroidismo: La hormona producida por la tiroides es indispensable para el desarrollo cerebral y el crecimiento físico entre otras funciones. De no detectar esta alteración y tratarla a tiempo el niño con Síndrome de Down puede presentar deterioro de sus capacidades cognitivas y trastorno del crecimiento.
⦁Apnea obstructiva del sueño: Al ser hipotónicos es decir tienen poca fuerza muscular esto ocasiona que los músculos ubicados en las vías respiratorias altas se relajan fácilmente produciendo obstrucción al flujo de aire mientras duermen, requiriendo en estos casos oxígeno por las noches con un CPAP, el cual es una maquina que da presión para mejorar la entrada de aire y así evitar la asfixia o las complicaciones producidas por la falta de oxígeno en la sangre.
⦁Trastornos gastrointestinales: Atresia duodenal (se trata de una obstrucción en una parte del intestino) y megacolon congénito (se trata de un intestino grueso muy grande que ocasiona dificultad para la evacuación de la materia fecal). Estas patologías requieren manejo quirúrgico para su resolución.
⦁Trastornos inmunológicos: Son mas susceptibles a infecciones.
⦁Trastornos hematológicos: Son mas susceptibles a padecer de enfermedades de la sangre como la anemia y la leucemia.
⦁Problemas esqueléticos principalmente alteraciones en las articulaciones lo cual muchas veces les dificulta realizar una adecuada actividad física.
⦁los niños con Síndrome de Down también pueden sufrir de depresión, ansiedad e hiperactividad.
Lo importante de determinar que existen estas asociaciones es saber que podemos corregirlas mejorando el pronóstico del paciente que lo padece.

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EL NIÑO CON ANEMIA

¿Qué es la Anemia?
Es la disminución de la cantidad de glóbulos rojos en la sangre o cuando la hemoglobina, que es una proteína que transporta oxígeno, se encuentra por debajo de los valores normales.

¿Cuáles son los síntomas?
Cuando la anemia es leve los síntomas pueden pasar inadvertidos, sin embargo en muchos casos el niño suele presentar cansancio fácil, sueño excesivo, palidez y hasta actitudes inusuales como comer elementos extraños: tierra, papel, hielo, alimentos crudos.
Cuando la anemia es más severa hay también pérdida del apetito, irritabilidad e incluso el niño puede presentar taquicardia. Cuando la anemia es crónica puede producir falta de concentración, bajo rendimiento en la actividad escolar y pobre aumento en la talla.

¿Cuáles son sus causas?
Hay varios tipos de anemias, pero la más frecuente en los niños es la llamada anemia ferropénica o anemia por falta de hierro, generalmente causado por dietas que contienen pocas proteínas animales y vegetales (carnes rojas y blancas, verduras de hoja verde y leguminosas), también puede ser secundaria a parasitosis intestinal y a enfermedades gastrointestinales.
En algunos casos la anemia también puede ser un signo de alguna intoxicación como ocurre en la intoxicación por plomo.
También podemos encontrar anemia por deficiencia de ácido fólico, vitamina B12, anemias hemolíticas (por rotura de los glóbulos rojos cuando estos son destruidos por nuestro mismo organismo), anemia por enfermedades crónicas, anemia por falta de producción de glóbulos rojos por parte de la médula ósea como en los casos de la leucemia.

¿Cuál es el problema de tener anemia?
Puede afectar la actividad cerebral y la capacidad cognitiva, incluyendo el desarrollo del lenguaje, también daña el desarrollo motor y la coordinación.
Se ha comprobado que niños anémicos pueden llegar a bajar hasta 5 puntos su nivel de coeficiente intelectual. De ahí la importancia de su prevención y detección temprana.

¿Cómo detectarla?
Se detecta a través un análisis de sangre llamado hemograma por medio del cual se mide la cantidad de glóbulos rojos, el nivel de hemoglobina y el hematocrito. En algunas oportunidades es necesario realizar otros exámenes para complementar el estudio y encontrar la causa de la anemia.

¿Cuál es su tratamiento?
Consiste en aportarle al niño el mineral o la vitamina que tiene deficiente. Por ejemplo en la anemia ferropénica que se caracteriza por falta de hierro en la sangre el tratamiento consiste en la administración de hierro por vía oral. Recordar que hay que definir cual fue la causa de este descenso de hierro para tratarla también,de igual manera haremos con los otros tipos de anemia.

¿Cómo prevenirla?
La mejor prevención es una correcta alimentación que comienza con fomentar la lactancia materna en el caso de los lactantes, en los niños mas grandes se conseja el consumo de alimentos ricos en hierro, fundamentalmente las carnes rojas y las vísceras, o vegetales como la espinaca, el brócoli y las lentejas, además de cítricos que favorecen su absorción, y el uso actual de leches fortificadas con hierro que si bien no son de calidad óptima refuerzan el aporte de este valioso elemento.

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INFECCIÓN URINARIA. ¿Por qué le puede dar a los niños, cuándo sospecharla y que hacer?

La infección del tracto urinario (ITU) o infección de la orina, se le llama así a la presencia de microorganismos patógenos en la orina, produciendo una respuesta inflamatoria en el lugar donde se encuentre ubicada. Recibe diferentes nombres según el lugar anatómico donde esta se encuentre ubicada y a su vez según dicho lugar presenta una sintomatología específica que la caracteriza.
Uretritis: La uretra es el conducto que lleva la orina desde la vejiga al exterior. Su inflamación es conocida como uretritis, siendo esta el producto de la agresión por parte de microorganismos a este nivel. Se caracteriza por "ardor al orinar"
Cistitis: Es la inflamación de la vejiga secundaria a un proceso infeccioso. Esta generalmente va acompañada de uretritis y clínicamente se caracteriza por "ardor al orinar" y dolor en la parte baja del abdomen.
Pielonefritis: Es la inflamación del riñón secundaria a la colonización de microorganismos en este órgano. Es una de las expresiones mas delicadas de la infección urinaria. Se caracteriza por dolor abdominal, dolor en la parte baja de la espalda, puede estar asociada además a síntomas de cistitis y se acompaña de fiebre la cual generalmente es muy elevada. De no tratarse a tiempo puede llegar a convertirse en una infección severa con múltiples complicaciones.
¿CUÁNDO SOSPECHAR QUE UN NIÑO TIENE INFECCIÓN URINARIA?
En los recién nacidos y lactantes no es fácil ya que los síntomas no son muy específicos. Puede manifestarse por uno de estos síntomas o combinación de estos: Fiebre, vómitos, pérdida de apetito y escasa ganancia de peso. En los niños mayores ya son más orientativos los síntomas, como ardor al orinar, orinas frecuentes de cantidad escasa, dolor en la parte baja del abdomen o en la región lumbar con fiebre elevada. También es frecuente observar cambio en el color y el olor de la orina, el cual tiende a hacerse "más fuerte".
¿CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO?
El diagnóstico se hace siempre con un análisis de orina. Hay pruebas rápidas que pueden orientarnos si existe la presencia de una infección urinaria. Para el diagnóstico de certeza se necesita recoger una muestra de orina en condiciones estériles y enviarla al laboratorio para comprobar la existencia de un número determinado de gérmenes en la orina. Esta prueba se llama UROCULTIVO, esta precisa de unos días para obtener su resultado definitivo.
¿COMO RECOLECTAR LA MUESTRA DE ORINA?
En el recién nacido y lactante tradicionalmente se ha utilizado la bolsa adhesiva para recoger la orina, previo lavado cuidadoso de la zona (es la forma menos invasiva, pero menos confiable ya que esta tiene más riesgo de contaminación de la muestra, lo cual hace que no sirva en la mayoría de los casos para estudiarla, requiriendo repetir el estudio).
cuando se desea una muestra de orina más confiable es mejor tomarla directamente del chorro con un recolector de orina, cuando son lactantes pequeños hay que dejarlo acostado boca arriba, hasta cuando este realice la diuresis (orine), esta es una técnica confiable siempre y cuando se haga una buena higiene, además tiene la ventaja de no ser invasiva, la desventaja es que muchas veces se necesita de tiempo y paciencia para recolectar la muestra.
otros métodos para la recolección de muestra son el sondaje de la uretra (usado frecuentemente en hospitales) o por una punción a través del abdomen y recogiendo la orina con una aguja directamente de la vejiga (usado frecuentemente en menores de un mes que se encuentran hospitalizados).
En el niño mayor lo ideal es la recogida directa en un recolector de orina, tratando de recoger el chorro del medio, puede servir una muestra tomada a cualquier hora del día, sin embargo es preferible la primera orina de la mañana, para que esté más concentrada.
¿POR QUÉ LE PUEDE DAR INFECCIÓN URINARIA A UN NIÑO/A?
Como se mencionó anteriormente es el producto de la colonización de microorganismos en las vías urinarias, estos generalmente son bacterias (E. coli es la bacteria que mas frecuentemente se aísla en el cultivo de orina) y en muy raras ocasiones puede ser producida por hongos y virus.
La infección urinaria se presenta en la infancia por múltiples factores siendo lo mas común por mala higiene, sin embargo existen otras causas como: anomalías del tracto urinario (malformaciones en las vías urinarias, reflujo vesicoureteral, cálculos renales), también puede ser desencadenada por el estreñimiento(constipación) entre otras causas.
¿ES NECESARIO HACERLE ALGÚN OTRO ESTUDIO AL NIÑO/A QUE PRESENTE INFECCIÓN URINARIA?
En alguna ocasiones, sobre todo si se trata de niños pequeños, varones con infección de vías urinarias altas o infección urinaria a repetición, el pediatra indicará pruebas de imagen para comprobar si existe alguna malformación que pueda favorecer las infecciones de orina (ecografía, cistografía) o si ha podido dejar secuelas en el riñón (gammagrafía). La principal malformación que se suele investigar tras una ITU es el reflujo vesicoureteral, que consiste en el retorno hacia los riñones de la orina que ya ha alcanzado la vejiga, debido a un mal funcionamiento de una válvula que lo impide en condiciones normales, y que es una condición que puede favorecer la posibilidad de nuevas infecciones de orina.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?
Como se comento anteriormente, la gran mayoría de las infecciones urinarias son bacterianas, en estos casos se indicará tratamiento con antibiótico, que puede ser por vía oral en las infecciones de vías urinarias leves o por vía intravenosa (con ingreso hospitalario) en las pielonefritis con mal estado general o en lactantes pequeños.
¿LA INFECCIÓN URINARIA PODRÍA OCASIONAR ALGUNA COMPLICACIÓN A LARGO PLAZO?
Habitualmente las infecciones urinarias no tienen consecuencias perjudiciales a largo plazo, especialmente si no son frecuentes y/o sólo afectan a las vías bajas (cistitis). No obstante, en el caso de los niños más pequeños, las infecciones repetidas no tratadas pueden llegar a producir cicatrices y lesiones en los riñones que pueden dañarlos y afectar su función produciendo en el peor de los casos insuficiencia renal e hipertensión arterial.
QUE HACER PARA QUE AL NIÑO/A NO LE REPITA LA INFECCIÓN URINARIA?
Cuando esta es producida por una malformación de la vía urinaria, cálculos o una alteración en la función de esta como sucede en el reflujo vesicoureteral, corresponde realizar una valoración por nefrólogo o urólogo pediatra para definir si requiere tratamiento quirúrgico (cirugía). En los casos de estreñimiento hay que hacer adecuadas medidas dietéticas para el control de este.
Siempre se insiste en la adecuada higiene especialmente en las niñas después de orinar o defecar, (recordar que la limpieza se realizará siempre con el papel "de adelante hacia atrás" )
Por último recalcamos que cuando un paciente presenta infecciones urinarias a repetición los pediatras indicamos antibióticos profilácticos(preventivos) por largos períodos hasta cuando se resuelva la causa que conlleva a la infección.

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¡LOS NIÑOS TAMBIÉN PUEDEN SUFRIR DE LA PRESIÓN ALTA!

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DIEZ COSAS QUE DEBES SABER DE LA DIARREA AGUDA

1. Puede ser producida por virus, bacterias, parásitos, hongos, medicamentos, alergias alimentarias, etc. Siendo los virus la principal causa.
2. Normalmente el paciente con diarrea pierde el apetito, puede presentar vómitos y fiebre.
3. Una diarrea aguda puede llegar a durar hasta 14 días, aunque en la mayoría de los casos dura menos. Si perdura más de este tiempo corresponde estudiarla.
4. El peligro de tener diarrea es que avance con una deshidratación o que al paciente se le disminuyan los niveles de electrolitos en sangre (sodio, potasio etc.)
5. La deshidratación es una situación que necesita manejo inmediato, este dependerá de la severidad de esta.
6. La disminución de electrolitos en sangre es una situación de riesgo la cual podría ocasionar síntomas como calambres, convulsiones, arritmias cardíacas, pérdida de conocimiento y si estos descienden a niveles extremos podría comprometer la vida del paciente.
7. Para prevenir la deshidratación y la disminución de electrolitos el paciente debe recibir sales de rehidratación oral (suero oral). Este se suministra de la siguiente manera: Dar 10 cc X kilo de peso del paciente después de cada deposición líquida o 5 cc X kilo de peso del paciente después de cada vómito. Se puede dar con un vaso, cuchara o jeringa. No es necesario que se tome toda la cantidad calculada al mismo tiempo y en caso de vómito es recomendable esperar por lo menos 40 minutos posterior a este, para dárselo al niño y así evitar que vomite nuevamente. Si el paciente no está deshidratado se dará únicamente si vomita o hace deposiciones. Ejemplo: niño de 10 kg de peso presenta deposición líquida se le daría así: 10 cc de suero oral X 10 kilos= 100cc se le daría al paciente. Puedes dar 5 cc cada 5 minutos.
8. El niño con diarrea no puede ingerir dulces, té, café, bebidas energizantes, gaseosas, frutas cítricas, pasabocas, embutidos, salsas, entre otros, ya que todos estos productos pueden ocasionar aumento de la diarrea y prolongan el tiempo de duración de esta.
9. No se deben dar medicamentos para detener la diarrea, ya que estos podrían complicar el cuadro.
10. La complicación más frecuente de la diarrea es la deshidratación, sus signos son: ojos hundidos, boca seca o saliva pegajosa, llanto sin lágrimas, disminución en la frecuencia y cantidad de orina, somnolencia. El paciente con diarrea también puede presentar dolor abdominal persistente, vómitos persistentes, rechazo al alimento, deposiciones con sangre, alteración del estado de conciencia, convulsión u otro síntoma que altere el estado general. Ante cualquiera de estos síntomas el paciente debe ser llevado al hospital para su atención por la urgencia.
¡Recuerda que es importante el adecuado lavado de manos antes de manipular los alimentos, de comer y después de ir al baño o del cambio de pañal para evitar contagios!

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15 DATOS QUE DEBES SABER DE LA VARICELA!

1. Es producida por un microorganismo llamado Virus de la Varicela zoster.
2. Se manifiesta por la presencia de ampollas en todo el cuerpo (bolsitas de agua) que muchas veces producen picazón y por lo general, se acompaña de fiebre.
3. Entre más lesiones tenga el paciente más riesgo de complicaciones tiene.
4. Es más frecuente al final del invierno y comienzo de la primavera.
5. Cuando te da varicela, el virus queda viviendo en tu cuerpo por muchos años y si presentas una disminución de tu sistema inmune (defensas) puede volver a surgir más tarde en forma de una afección dermatológica muy dolorosa llamada herpes zóster.
6. La varicela le puede aparecer al niño entre 10 a 21 días posterior al contacto con una persona infectada.
7. La infección se transmite por el contacto de la piel o mucosas con el líquido que sale de las vesículas del paciente enfermo (es decir por contacto directo o por tocar un lugar u objeto tocado por el enfermo). También puede transmitirse al respirar por mas de una hora el aire que se encuentra concentrado en la habitación de una persona enferma.
8. La enfermedad es contagiosa desde 1 a 3 días antes de la aparición del brote hasta cuando todas las lesiones se encuentren con costras (puede ser contagiosa incluso una sola vesícula o alguna lesión se encuentre destechada sin haber pasado el periodo costroso).
9. Entre más se rasque la persona más riesgo existe de sobreinfección cutánea por bacterias que pueden llegar a complicar el cuadro y hacerlo más grave.
10. No hay que aplicarle talco ni cremas en la piel a la persona con varicela (predispone a sobreinfección).
11. La varicela en algunos pocos casos puede producir complicaciones como: Neumonías (infección del pulmón con dificultad para respirar), encefalitis (infección del cerebro por este virus), cerebelitis (inflamación del cerebelo que se manifiesta por perdida del equilibrio), mielitis transversa (enfermedad caracterizada por parálisis de las piernas), síndrome de Guillain Barré (enfermedad que produce parálisis muscular generalizada), Parálisis facial, inflamaciones en el corazón, etc.
12. Por ningún motivo un niño que tiene varicela debe tomar medicamentos que contengan aspirina para bajar la fiebre ya que puede desarrollar una enfermedad llamada Síndrome de Reye (enfermedad muy grave que inicia con vómito, alteración del comportamiento, continúa con aparición de convulsiones pudiendo ocasionar en el peor de los casos que el paciente quede en estado de coma. ¡Recuérdelo nunca le des aspirina a un niño con varicela!
13. En algunos pocos casos la varicela puede bajar las plaquetas y producir hemorragias graves.
14. Cuando se tiene contacto con una persona con varicela se puede prevenir el desarrollo de la enfermedad recibiendo una profilaxis (es decir un medicamento preventivo), También es importante colocar la vacuna de la varicela los niños según el esquema indicado en el calendario de vacunación.
15. Afortunadamente la varicela es una infección benigna, autolimitada, con buena evolución clínica aún sin tratamiento, siendo extremadamente raro que se presente alguna complicación de las mencionadas anteriormente, sin embargo, es importante tenerlo en cuenta para poder detectarla a tiempo y saber cómo actuar cuando estas se presentan.

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FLUJO VAGINAL EN NIÑAS

Es común escuchar que una mujer adulta presenta flujo vaginal y cuando está presente tiende a ser algo estresante e incómodo para la mujer. ¿Pero realmente una niña puede tener flujo vaginal? ¿porque puede pasar esto? ¿tenemos que preocuparnos cuando una niña presenta flujo vaginal? estos y otros interrogantes surgen cuando decimos que una niña presenta secreción por la vagina.

¿QUÉ ES EL FLUJO VAGINAL?
Es una secreción blanco-amarillenta o amarillo-verdosa que se elimina por la vagina.

¿ES NORMAL QUE UNA NIÑA TENGA FLUJO VAGINAL? 
Hay dos momentos en la edad pediátrica en que el flujo vaginal se considera normal. Uno es al nacimiento donde este puede ser blanquecino o transparente y en algunas ocasiones puede ser sanguinolento. Generalmente desaparece entre los 7 a 10 días de vida y realmente hace parte de la normalidad a esta edad, debiéndose al pasaje de hormonas de la madre a su hija durante el embarazo. El otro caso es el que se produce alrededor de los 10 años, cuando se da el comienzo de los cambios puberales (un poco antes de que la niña empieza a desarrollarse) ese flujo es producido por acción de las hormonas femeninas (estrógenos), es blanco o transparente.
Fuera de esos dos momentos, en cualquier otra etapa de la niñez y si presenta otras características el flujo no es normal.

¿ES GRAVE SI MI HIJA TIENE FLUJO?
Casi siempre se debe a causas benignas las cuales pueden solucionarse fácilmente. Basta con conocerlas para tratar de evitarlas. Sin embargo, existen casos donde el flujo se asocia a situaciones graves como aquel que es secundario a una transmisión sexual.

¿A QUÉ SE DEBE QUE UNA NIÑA TENGA FLUJO?
El flujo durante la niñez es una reacción de la vagina a distintas causas que producen su inflamación. Esta inflamación se llama vulvovaginitis. Las causas de vulvovaginitis son varias.
A continuación, enumeramos las más comunes: 
*Mala técnica al higienizarse: Después de ir al baño, si la limpieza se hace de atrás para adelante, se arrastran bacterias de la zona anal hacia la vagina. También el frotar con el papel higiénico fuertemente, puede irritar la zona que se infecta secundariamente.
*Sustancias irritantes: Si la niña se baña por inmersión, los jabones, espumas para baño y el shampoo mezclados con el agua, se introducen en la vagina y causan irritación e infección.
*Parásitos intestinales: Existe un parásito llamado oxiuro, muy frecuente en los chicos y de fácil contagio, que vive en el intestino, del que sale por el ano, especialmente durante la noche, y se introduce en la vagina causando dolor, picazón y flujo.
*Hongos: Estos se presentan por mala técnica de higiene o mal secado de la vagina posterior al baño. En otros casos estos hongos pueden estar asociados a enfermedades sistémicas como la diabetes.
*En raras ocasiones la persistencia de flujo vaginal es resultado de la permanencia de cuerpos extraños autointroducidos por la niña (algodón, papel, pequeños juguetes, etc.) por lo que debe esto ser considerado.
* Infecciones de transmisión sexual: Es la causa más preocupante y que amerita una actuación inmediata ante su sospecha. Es el típico caso de la niña que presenta flujo persistente, muchas veces abundante de características inusuales (muy espeso, verde, mal olor, etc.)

¿QUÉ DEBO HACER SI MI HIJA TIENE FLUJO?
Lo primero que hay que hacer es mantener buena técnica de higiene: después de orinar secarse siempre con papel higiénico sin frotar, y después de defecar frotando suavemente de adelante hacia atrás, utilizando una hoja de papel tras otra, hasta que el papel salga limpio.
No tomar baños de inmersión. Usar ropa interior de algodón. Lavar las mismas con jabón blanco, enjuagar y secar muy bien. Usar jabón blanco o jabón neutro de glicerina sin perfume para la higiene de los genitales.
¡Si el flujo es por una inadecuada higiene al hacer estas técnicas el flujo debe desaparecer!

¿CUÁNDO DEBO CONSULTAR? 
Si a pesar de todas estas medidas el flujo persiste o si es verdoso, marrón o sanguinolento o con mal olor, debe consultar.

¿CÓMO SABER CUAL ES LA CAUSA DEL FLUJO?
En estos casos el médico realizará un análisis del flujo, para detectar si existe algún microbio responsable del mismo. En caso de que los familiares refieran haber observado parásitos en la ropa interior o en los genitales de la paciente el médico le realizará un examen de materia fecal para detectarlo y hacer el tratamiento pertinente.

¿CUÁNDO SE SOSPECHA QUE EL FLUJO ES POR ABUSO?
Toda paciente con flujo anormal y a quien se le detecte en el examen del flujo vaginal microbios que se transmiten por vía sexual debe ser estudiada, evaluada por psicología e incluso por médico legista para confirmar esta sospecha. Ante esta sospecha y confirmación de algún germen de transmisión sexual el médico necesitará la colaboración de la familia para poder orientar adecuadamente el estudio, tratamiento y seguimiento de la paciente.
Si el pediatra realiza el tratamiento adecuado para la causa del flujo y este persiste, la niña debe ser remitida para una valoración por ginecología infantil para descartar otras causas menos comunes de flujo vaginal.

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¿SABES PORQUE A LOS NIÑOS LES PUEDE SANGRAR LA NARIZ?

El sangrado nasal, denominado médicamente como EPISTAXIS es un trastorno otorrinolaringológico frecuente en la edad pediátrica y que crea mucha alarma en el paciente, familiares y personas que se encuentran en su entorno. Es más común entre los 2 y los 10 años, siendo muy raro en menores de 2 años. Generalmente suele ser leve y en raras oportunidades llega a producir repercusiones clínicas importante en el niño.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS?
Las causas son múltiples, pero lo más común es que sea secundario a pequeños traumas en la nariz, ya sea por golpes, rascado o por algunos medicamentos intranasales los cuales erosionan los pequeños vasos que se encuentran en la parte interna de esta. También puede ser desencadenado por algunas afecciones como la sinusitis, rinitis virales, rinitis alérgica, tumores intranasales y menos comúnmente a enfermedades de la sangre como trastornos de la coagulación, trombocitopenia (plaquetas bajas), leucemia, hemofilias, enfermedad de von willebrand, entre otras.

¿CUÁNDO TENEMOS QUE PREOCUPARNOS?
Todo paciente que presente sangrado nasal asociado a fiebre, moretones o puntos rojos en el cuerpo, alteración del estado de conciencia, dolor de cabeza intenso, sangrado nasal bilateral o sangrado que no se detiene a pesar de las medidas medicas que les indicare posteriormente debe ser llevado para una valoración urgente.

¿COMO SE TRATA?
Cuando la hemorragia es unilateral, es decir que el niño sangra por una sola fosa nasal, la maniobra más sencilla y eficaz es apretar la nariz en la zona superior del tabique con los dedos, haciendo pinza con el dedo índice y el pulgar fuertemente durante unos minutos (aproximadamente 5-10 minutos) La postura del niño debería ser sentado, con la cabeza en la posición habitual, no hace falta echarla hacia atrás ni acostar al niño. En los casos en que no ceda con esta medida o con un taponamiento o en el caso que se presente a repetición debe cauterizarse el vaso que sangra (quemarse).
Si el sangrado es bilateral (por las dos fosas nasales), generalmente no se detendrá con la maniobra nombrada anteriormente y el paciente requerirá un taponamiento nasal posterior (es decir un taponamiento nasal interno).
Si el sangrado es secundario a enfermedades hematológicas (de la sangre) se debe hacer el tratamiento urgente de su enfermedad de base para evitar complicaciones serias.

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¿TU HIJO ES DE LOS NIÑOS QUE RONCA?

El ronquido es la expresión de la vibración del paladar blando (parte posterior del paladar) secundaria a la resistencia que ejercen las vías aéreas superiores a la entrada o salida de aire durante el sueño. Muchas veces los padres no consultan por este síntoma ya que piensan que se trata de algo normal. 
Los estudios han demostrado que aproximadamente entre el 5% al 10% de la población pediátrica presenta algún trastorno nocturno de la respiración que van desde los ronquidos, dificultad respiratoria, hasta la presencia de apneas (pausas respiratorias mayores de 20 segundos).

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DEL RONQUIDO?
A continuación, les nombraré las principales causas de ronquido en los niños:
•Resfriados o gripe.
•Hipertrofia de adenoides (crecimiento de unas glándulas que se encuentran en la parte posterior e interna de la nariz) 
•Hipertrofia de amígdalas (crecimiento de amígdalas).
•Alergias nasales (Rinitis alérgica)
•Tabique nasal desviado.
•Anomalías de la estructura anatómica de la cara o mandíbula.
•Patologías neurológicas

¿CUÁNDO TENEMOS QUE PREOCUPARNOS?
El ronquido tiene que preocuparnos cuando es crónico, si produce apneas o si se asocia a alguna complicación.

¿Y CUALES SON LAS COMPLICACIONES DEL RONQUIDO?
Estas suelen presentarse cuando el ronquido es crónico, las principales son:
•Somnolencia durante el día.
•Fatiga.
•Dolor de cabeza.
•Dificultades para concentrarse y aprender, con problemas escolares.
•Fallo de crecimiento 
•Infecciones a repetición de Vías aéreas superiores (amigdalitis, resfriados, etc.) e inferiores (Neumonía, bronquitis)
•Pectum excavatum (Deformidad del tórax)
•Hipertensión pulmonar
•Insuficiencia cardíaca
•Apneas del sueño

¿CUÁNDO PODEMOS SOSPECHAR QUE UN NIÑO PRESENTA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO?
La apnea obstructiva del sueño es una entidad delicada como les mencione anteriormente el paciente "deja de respirar" mientras duerme, esta se asocia a ronquido fuerte e irregular, el paciente puede presentar sudoración nocturna y generalmente el niño tiene un sueño inquieto con posiciones inusuales de la cabeza.

¿CUÁNDO CONSIDERAMOS QUE EL RONQUIDO ES NORMAL?
Si no se presenta a diario, si se asocia a un episodio de resfriado, si no presenta apneas, ni alguna de las complicaciones anteriormente nombradas se consideraría que estamos frente a un ronquido benigno y no necesita manejo.
Ahora cuando es lo contrario significa que nos encontramos frente a un caso complicado que amerita una valoración y un estudio más profundo para encontrar su origen y su pronto tratamiento.
El tratamiento será definido por el pediatra y el otorrinolaringólogo según sea su causa, severidad y complicaciones.

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¿TU HIJO ES DE LOS NIÑOS QUE RONCA?

El ronquido es la expresión de la vibración del paladar blando (parte posterior del paladar) secundaria a la resistencia que ejercen las vías aéreas superiores a la entrada o salida de aire durante el sueño. Muchas veces los padres no consultan por este síntoma ya que piensan que se trata de algo normal. 
Los estudios han demostrado que aproximadamente entre el 5% al 10% de la población pediátrica presenta algún trastorno nocturno de la respiración que van desde los ronquidos, dificultad respiratoria, hasta la presencia de apneas (pausas respiratorias mayores de 20 segundos).

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DEL RONQUIDO?
A continuación, les nombraré las principales causas de ronquido en los niños:
•Resfriados o gripe.
•Hipertrofia de adenoides (crecimiento de unas glándulas que se encuentran en la parte posterior e interna de la nariz) 
•Hipertrofia de amígdalas (crecimiento de amígdalas).
•Alergias nasales (Rinitis alérgica)
•Tabique nasal desviado.
•Anomalías de la estructura anatómica de la cara o mandíbula.
•Patologías neurológicas

¿CUÁNDO TENEMOS QUE PREOCUPARNOS?
El ronquido tiene que preocuparnos cuando es crónico, si produce apneas o si se asocia a alguna complicación.

¿Y CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES DEL RONQUIDO?
Estas suelen presentarse cuando el ronquido es crónico, las principales son:
•Somnolencia durante el día.
•Fatiga.
•Dolor de cabeza.
•Dificultades para concentrarse y aprender, con problemas escolares.
•Fallo de crecimiento 
•Infecciones a repetición de Vías aéreas superiores (amigdalitis, resfriados, etc.) e inferiores (Neumonía, bronquitis)
•Pectum excavatum (Deformidad del tórax)
•Hipertensión pulmonar
•Insuficiencia cardíaca
•Apneas del sueño

¿CUÁNDO PODEMOS SOSPECHAR QUE UN NIÑO PRESENTA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO?
La apnea obstructiva del sueño es una entidad delicada como les mencione anteriormente el paciente "deja de respirar" mientras duerme, esta se asocia a ronquido fuerte e irregular, el paciente puede presentar sudoración nocturna y generalmente el niño tiene un sueño inquieto con posiciones inusuales de la cabeza.

¿CUÁNDO CONSIDERAMOS QUE EL RONQUIDO ES NORMAL?
Si no se presenta a diario, si se asocia a un episodio de resfriado, si no presenta apneas, ni alguna de las complicaciones anteriormente nombradas se consideraría que estamos frente a un ronquido benigno y no necesita manejo.
Ahora cuando es lo contrario significa que nos encontramos frente a un caso complicado que amerita una valoración y un estudio más profundo para encontrar su origen y su pronto tratamiento.
El tratamiento será definido por el pediatra y el otorrinolaringólogo según sea su causa, severidad y complicaciones.

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¡MAMÁ ME DUELE LA CABEZA!

El dolor de cabeza o mejor conocido en la literatura médica como cefalea, es un síntoma que suele causar mucha preocupación en los familiares del paciente que la padece ya que muchos de ellos piensan que esta puede ser producidas por alguna enfermedad grave. Afortunadamente la mayoría de las cefaleas obedecen a causas benignas, sin embargo, existe una minoría de casos que puede corresponder a una patología maligna, por lo tanto, esta siempre debe ser valorada por el pediatra cuando no se logra identificar su causa a la valoración médica.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE CEFALEA EN LOS NIÑOS?
Son múltiples las causas, es por esto que los pediatras necesitamos obtener una serie de información aportada por el familiar y el paciente para poder llegar al diagnóstico, entre los cuales tenemos: Tiempo de evolución, duración de está, si se asocia a otros síntomas como fiebre, vómito, dolor de garganta, rinorrea (mocos), tos, si está ingiriendo medicamentos, alteraciones de agudeza visual, problemas emocionales, contacto con tóxicos, antecedentes familiares de dolores de cabeza o tumores, golpes, alimentación y antecedentes de infecciones entre otras.
A continuación nombraremos las causas más frecuentes de dolor de cabeza en niños:
Lo más común es que se asocie a Infecciones Agudas como: fiebre, amigdalitis, faringitis, sinusitis, resfriado, migraña. Otras causas no muy frecuentes pero muy letales son meningitis y la encefalitis (infecciones dentro del cráneo) siendo estas dos últimas muy graves si no se tratan a tiempo.
-Entre otras causas tenemos: Síndrome postraumático, cefalea secundaria a punción lumbar, hemorragia cerebral, glaucoma, cefalea tensional episódica, hidrocefalia, malformaciones vasculares cerebrales, feocromocitoma, cefalea desencadenada por la tos, neuralgia del trigémino, cefalea benigna desencadenada por ejercicio, abuso de analgésicos, tumor cerebral, absceso cerebral, cefalea tensional crónica.

¿CUÁLES SON LAS ALERTAS QUE USTEDES DEBEN TENER ?
A continuación les nombraré los síntomas que indican que un niño debe ser valorado por urgencia pediátrica en caso de dolor de cabeza:
Dolor de cabeza muy intenso, si se asocia a fiebre, si se acompañan de alguna conducta o movimiento anormal o alteración del estado de conciencia o falta de movimiento de alguna parte del cuerpo o desviación de los ojos, alteraciones de la marcha, si hay dolor de nuca, si se acompañan de vómitos frecuentes, si el niño o niña debe interrumpir su juego o su actividad por el dolor, si el dolor es por las madrugadas y se asocia a vómitos.
Hay una gran cantidad de cefaleas que son crónicas y que no requieren valoración por urgencia pero si deben ser valorados por un pediatra para que este pueda encontrar su causa dado que existen patologías crónicas asociadas que la pueden originar.
No olvidar que los niños también pueden sufrir de hipertensión arterial (presión alta) por lo cual si no encontramos la causa del dolor es indispensable hacerle una toma de tensión arterial al niño ya que podríamos estar ante un caso de estos y en caso de ser así, el niño debe ser valorado por un cardiólogo infantil para descartar enfermedades cardiovasculares como la coartación de la aorta o un feocromocitoma.
A pesar que la amplia mayoría de las cefaleas son benignas es necesario consultar siempre al pediatra en tiempos acordes ya que podemos estar ante una entidad que necesitaría un tratamiento oportuno.

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¡IMPORTANTE TE PUEDE SERVIR!!! ¿QUE HACER SI UN NIÑO SE DESMAYA?

Ver que alguien se desmaya es una situación alarmante para las personas que están en su entorno, pero esto llega a ser aún más preocupante cuando se trata de un niño. A continuación, nombraremos los motivos por el cual un niño puede perder la conciencia y qué hacer cuando esto pasa.

Empecemos definiendo que SÍNCOPE es el término médico utilizado para hablar de "desmayo", este se produce por una disminución transitoria del flujo sanguíneo cerebral, alteraciones metabólicas (hipoglucemia, alteraciones electrolíticas, etc.), neurológicas, cardiovasculares (arritmias, cardiopatías, etc). La causa más común de síncope es el síncope vaso-vagal (pérdida de conciencia por baja de la presión arterial -disminución del flujo sanguíneo cerebral) el cual es de naturaleza benigna.

¿QUE HACER CUANDO UN NIÑO SE DESMAYA?

Lo primero que hay que hacer es pedir ayuda con el fin de activar el servicio de emergencia de su localidad, simultáneamente miramos si el niño respira (generalmente éste se encuentra inconsciente pero con la respiración conservada- muy frecuente), coloquemos el oído sobre el tórax con el fin de constatar la presencia de los latidos cardíacos, si estos signos vitales están presente significa que nos encontramos frente a un síncope y lo más probable es que el niño va a recuperar la consciencia en unos minutos, para ayudar a que esta sea pronto el niño debe quedar acostado en el sitio donde se desmayó o en una cama, apoyado sobre su espalda y elevamos sus piernas (no hay necesidad de hacer más nada ya que con estas medidas el paciente recupera su consciencia). Si el paciente no respira o no tiene latidos cardíacos significa que estamos frente a una muerte súbita -Paro cardio-respiratorio (poco frecuente), en este caso hay que proceder a realizar maniobras de reanimación cardio-pulmonar de las cuales hablaremos en otro artículo. No olvidar que siempre que un niño se desmaya es recomendable que el médico o paramédico le haga toma de signos vitales, principalmente de frecuencia cardíaca, tensión arterial e idealmente realizarle una glucometría (medida de azúcar en la sangre) los cuales son datos de mucho valor para poder llegar al adecuado diagnóstico. Si la Glucemia (azúcar en sangre) esta baja corresponde darle bebidas azucaradas (cuando el paciente recupere la consciencia), si tiene presente uno de los siguientes signos: Tensión arterial baja, frecuencia cardíaca baja o frecuencia cardíaca elevada, el paciente debe permanecer acostado y ser trasladado a un centro de salud inmediatamente. En todos los casos el paciente debe ser valorado idealmente por un pediatra el cual definirá si se trata de un sincope vaso-vagal o no.

¿COMO SE PUEDE LLEGAR AL DIAGNOSTICO DE LA CAUSA DEL SÍNCOPE?

Es importante saber que se encontraba haciendo el paciente cuando le sucedió este evento, si tuvo síntomas previos o no, evaluar adecuadamente los antecedentes personales y familiares, signos vitales, laboratorios y realizar un electrocardiograma para descartar arritmia cardíaca.

¿COMO SE EVITA EL SÍNCOPE?

Si se trata de un siíncope vaso-vagal el paciente debe evitar levantarse bruscamente cuando se encuentra acostado, no permanecer de pie por tiempos muy prolongados, debe ingerir abundantes líquidos y agregar sal a los alimentos. En algunos casos es recomendable recetar medicación para evitar los cuadros repetitivos.

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"MI HIJO SE ORINA POR LAS NOCHES" ( Léelo Puede ser tu caso!)

Un motivo frecuente de consulta y de gran incomodidad tanto para padres como para el niño es la eliminación espontánea de orina en niños mayores de 4 años denominada médicamente ENURESIS. Esta puede ser tanto en estado de vigilia (despierto), como durante el sueño siendo mas frecuente esta última.
Es una situación muy incómoda para los niños, primordialmente para aquellos mayores de 7 años que despiertan en "un charco de pis " y no quieren que sus padres se enteren porque puede ser castigado o avergonzado.

¿PERO A QUE SE DEBE QUE TU HIJO SE ORINE POR LAS NOCHES?
Existen múltiples factores que conllevan a esta situación los cuales los nombraremos a continuación: trastornos genético, retraso de la maduración, disfunción vesical, alteraciones del sueño: (apnea del sueño), estreñimiento, trastornos hormonales (como diabetes o alteraciones de la hormona antidiurética ), vejiga inestable, infecciones urinarias, uso de medicamentos como: Diuréticos, litio, ácido valpróico, clozapina, teofilina, situaciones de estrés infantil, entre otras.

CUANDO CONSULTAR AL PEDIATRA?
todo paciente mayor de 5 años con cuadro de diuresis involuntaria debe ser evaluado médicamente para descartar causas secundarias de enuresis.

¿PUEDE DESAPARECER SOLO?
Si no tiene una causa patológica si desaparece. Generalmente antes de los 7 años. Hay casos donde se puede prolongar un tiempo mas pero no suele ser frecuente que pase esto. Cuando esto se trata del síntoma de una enfermedad o un trastorno emocional corresponde hacer el tratamiento específico para corregir esta situación.

¿CUAL ES EL TRATAMIENTO?
Existen una serie de medidas generales que pueden resultar útiles tales como:
Evitar beber líquidos durante las 2 ó 3 horas antes de acostarse, tomar agua o soda a la hora de la cena, evitando gaseosas o jugos, no cenar alimentos con mucho contenido de agua por las noches (ejemplo sopa), no dar alimentos muy salados o muy dulces de noche para evitar que tenga sed, vaciar la vejiga antes de dormir, no dormir más de 10 horas seguidas, facilitar el acceso al baño mediante alguna forma de iluminación, evitar cualquier forma de amenaza, castigo o burla. Cuando es secundaria a una patología procederemos hacer su tratamiento específico.

¿SE USAN MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA ENURESIS?
El tratamiento comienza con las medidas generales a menos que se hubiera detectado una enfermedad que en tal caso requerirá tratamiento correspondiente.
En algunos casos podemos usar medicamentos para el tratamiento de la enuresis primaria los cuales serán indicados por su médico según cada caso.

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¿LE DUELEN LAS PIERNAS A TU HIJO?

¿Tu hijo es de los niños que se queja de dolor en las piernas con frecuencia?
El dolor en las piernas es un motivo de consulta muy frecuente en pediatría y la preocupación por parte de los padres aparece cuando el dolor se repite frecuentemente, si es muy intenso o impide que el niño realice sus actividades normales.

¿Cuándo debes de consultar al pediatra?
Los niños pueden cursar con cuadro de dolor en miembros inferiores frecuentemente por múltiples causas, las cuales generalmente son de origen benigno, pero realmente tanto padres como médicos debemos prestar atención cuando el dolor tiene las siguientes características:
* Dolor continuo e intenso
* Empeoramiento por la mañana o si siempre es nocturno
* Si altera la movilidad del niño.
* Si tiene fiebre u otros síntomas generales como decaimiento, palidez o pérdida de peso.
Ante cualquiera de estos síntomas debes llevar a tu hijo para una detallada valoración médica, ya que podemos estar frente a una entidad que requiere un tratamiento específico y oportuno.

¿Cuáles son las causas del dolor de piernas?
Pueden ser múltiples, LO MAS COMÚN SON LOS DOLORES DEL CRECIMIENTO y este tipo de dolor no significa enfermedad.
Entre otras causas encontramos:
Exceso de actividad física ("niños que saltan mucho"), acortamientos de los tendones, pie plano, trastornos posturales, traumatismos, hiperlaxitud articular, asimetría de las extremidades, infecciones y tumores de los huesos (estas dos últimas constituyen las causas más preocupante)
En la mayoría de los casos es suficiente un buen interrogatorio y un buen examen físico. En algunas oportunidades es necesario recurrir a exámenes de laboratorio y/o radiografías para llegar al diagnóstico.

¿Qué hacer si a su hijo le duelen las piernas?
Si el niño presenta alguno de los signos de alarma nombrados anteriormente debe ser valorado por el pediatra y este definirá si amerita estudios o interconsultarse con el ortopedista.
En el hogar como medidas de apoyo los padres pueden recurrir a calmar el dolor con analgésicos, calor, masajes y brindarle serenidad al niño (lo cual es de mucha ayuda en los casos de dolor por el crecimiento).
Como dato importante hay que saber que el dolor del crecimiento suelen presentarse entre los 4 a 12 años y "se cura solo".
SI TU HIJO TIENE ALGÚN SIGNO DE ALARMA NO DUDES EN CONSULTAR.

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"Me duele el corazón"

 

"Me duele el corazón"    

Un motivo de consulta frecuente en el adulto es el dolor torácico.

¿Pero realmente un niño puede tener dolor torácico?

-La respuesta es sí.

Cuando un niño manifiesta "dolor en el corazón"  puede obedecer a múltiples factores entre los cuales la causa menos común es la cardiovascular, sin embargo cuando realmente esta es la causa es un signo de alarma que nos puede indicar una enfermedad seria.

Entre las causas más comunes de dolor torácico tenemos: las psicógenas, las condritis (Inflamación de los cartílagos de las costillas),  infección respiratoria baja, entre otras. las cuales son entidades que tienen un curso generalmente benigno,  sin embargo podemos encontrarnos frente a un niño que realmente  cursa con un dolor de origen cardiogénico (lo cual es poco frecuente) y esta puede deberse a: arritmias cardíacas, pericarditis (inflamación del pericardio), embolia pulmonar e infarto del miocardio (esta última frecuente en pacientes con antecedentes de enfermedad de kawasaki o antecedentes de cirugía cardiovascular).

Por lo tanto siempre que nos encontramos frente a un paciente que nos refiere "que le duele el corazón" o dolor torácico el clínico debe recordar todas las posibles causas, indagar bien sobre los antecedentes personales-familiares y hacer un adecuado examen físico para poder llegar a un diagnóstico certero y un manejo oportuno.

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MI HIJO TIENE UN SOPLO EN EL CORAZÓN!

Un motivo frecuente de consulta en el campo de la cardiólogia infantil son los soplos cardíacos y causal de mucha preocupación para los padres cuando el médico les informa que su hijo tiene uno.

-Pero que son los soplos?

El soplo cardíaco es un sonido originado por la turbulencia de la sangre cuando atraviesa algunas estructuras cardíacas o vasculares siendo audible con el estetoscopio.

-Como saber si tu hijo tiene un soplo?

Lo sospechamos si existen antecedentes familiares de cardiopatías o si el niño tiene alguna alteración en su crecimiento, dificultad para aumentar de peso, infecciones respiratorias frecuentes, agotamiento fácil o cambio de coloración en los labios o dedos.

La única forma de saberlo es auscultándolo. "escuchándole el corazón"

-Son malos los soplos?

Ellos se pueden dividir en dos grandes grupos:

1. Soplos funcionales: son de origen benignos y expresan el movimiento turbulento de sangre en un corazón sano, el cual puede ser originado por múltiples factores como la anemia, fiebre, hipertiroidismo entre otras. Tienen algunas característica básica como: siempre son sistólicos, es decir solo se escuchan cuando se contrae el corazón, son de bajo grado, disminuyen o aumentan con el cambio de posición.

2. Soplos patológicos: son secundarios a anomalías cardíacas,valvulares o vasculares y como su nombre lo indica si son un signo de patología estructural. estos tienden a ser mas rudos a la auscultación y pueden ser sistólicos o diastólicos,no cambian su intensidad con el cambio de posición ni con la respiración.

-Que hacer si tu hijo tiene un soplo?

Para definir si un soplo es funcional o patológico es importante tener un entrenamiento auditivo, si este impresiona patológico el paciente debe ser valorado por un cardiólogo infantil para estudiarlo y ver la posible causa de este. Los métodos que utilizamos son el electrocardiograma el cual nos orienta en la pasible causa de este y las alteraciones eléctricas cardíacas asociadas y el ecocardiograma doppler el cual nos dará el diagnostico anatómico.

si el soplo impresiona funcional el pediatra realizara laboratorios para buscar la posible causa de este.

Por último cabe recalcar que muy frecuentemente podemos auscultar soplos funcionales en niños sanos, sin que signifique alguna enfermedad, no necesitan ningún tratamiento y suelen desaparecer a medida de que el niño crece.

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