Uno de los retos mas grandes que tenemos como médicos es encontrarnos frente a un lactante menor de 3 meses con fiebre y sin foco infeccioso aparente.
Como concepto importante hay que dejar claro que los lactantes menores de 3 meses no tienen una adecuada madurez de su sistema inmunológico " tienen bajas defensas" y por ende son mas susceptibles a adquirir infecciones graves, motivo por el cual es indispensable que tanto padres como médicos estemos atentos cuando nos encontremos frente a un menor de 3 meses con fiebre sin foco " sin causa visible de infección"
Cabe recalcar que en este artículo haremos énfasis en el lactante menor de 3 meses con fiebre, el cual es realmente el que tiene "mas peligro cuando cursa con una infección Bacteriana"
"Un adecuado manejo nos ayudara a tener un final feliz"
-Cuando consideramos que un niño tiene fiebre?
Existen múltiples definiciones de fiebre según el sitio donde esta sea tomada.
Para fines prácticos, se utiliza como parámetro temperatura mayor o igual a 38 grados centigrados cuando es tomada en región axilar y 37,5 cuando es tomada a nivel rectal, siendo la axilar la mas usada en la actualidad. No se recomendamos la toma de la temperatura oral por el riesgo de ruptura del termómetro e intoxicación por mercurio.
-Que hacer si mi hijo menor de 3 meses tiene fiebre?
Todo menor de 3 meses con fiebre debe ser evaluado por un médico de guardia ( médico de urgencias) para verificar si este tiene riesgo de padecer una infección bacteriana grave.
"no esperes hasta mañana para llevarlo"
- Le puedo dar medicamentos para bajarle la temperatura?
No es recomendable automedicar y menos a un paciente de esta edad.
Un bebé a esta edad solo convulsiona con fiebre si tiene meningitis (infección a nivel del sistema nervioso central /inflamación de meninges) o una anomalía cerebral, de lo contrario no tiene porque hacerlo, por mas de que tenga la temperatura muy elevada.
así que no lo automediques.
- Como sabe el médico si mi bebé tiene alto riesgo de infección grave?
Existen múltiples parámetros que los pediatras utilizamos para considerar si un paciente es de riesgo o no.
Los mas utilizados en la literatura internacional son los criterios de Rochester, por medio del cual se hace un análisis de los antecedentes del paciente, su examen físico detallado y estudios de laboratorios. tienen una alta sensibilidad y especificidad para detectar infección bacteriana grave.
(Al final del artículo les dejo la tabla donde se informan dichos criterios.)
-Que pasa si mi hijo es de alto riesgo?
En caso de que el paciente no cumpla con criterios de bajo riesgo sera hospitalizado, se le realizarán estudios mas profundos como cultivos de sangre y de orina, en algunos casos será necesario realizar una punción lumbar para descartar meningitis y se le iniciará antibiótico intravenoso.
"Un adecuado manejo nos ayudará a tener un final feliz"
Recalcamos que el adecuado manejo incluye también acudir oportunamente a la valoración médica!
Por ultimo para los colegas que leen este artículo recalcamos que el gold standar para definir si un paciente es de alto o bajo riesgo son los criterios de Rochester.
Y no olvidemos que muchas veces podemos tener un bebé con infección bacteriana sin que se vea en mal estado y un primer signo de alarma puede ser el rechazo a la alimentación.
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